Το HHS του Τραμπ εγκαταλείπει την απειλή ότι θα παρακρατήσει τη χρηματοδότηση της Medicare και της Medicaid έναντι της τρανς φροντίδας

Για νέες ανακαλύψεις, καθημερινά μυστήρια και την επιστήμη πίσω από τα πρωτοσέλιδα, ακολουθήστε το podcast Short Wave του NPRΕΝΑ.

Η κυβέρνηση Τραμπ εγκαταλείπει την πιο επιθετική προσπάθειά της να τερματίσει τη φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο για τη νεολαία σε εθνικό επίπεδο, σύμφωνα με επίσημο έγγραφο που έλαβε το NPR.

Το έγγραφο δείχνει ότι το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών δεν θα οριστικοποιήσει έναν προτεινόμενο κανόνα που θα είχε μπλοκάρει όλη τη χρηματοδότηση του Medicaid και του Medicare για νοσοκομεία που παρέχουν παιδιατρική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο.

Τα Κέντρα για τις Υπηρεσίες Medicare και Medicaid ανέφεραν στο NPR σε μια δήλωση: “Το CMS δεν σχολιάζει τη μελλοντική δημιουργία κανόνων ούτε εικασίες για πιθανές ενέργειες. Η κυβέρνηση Τραμπ απορρίπτει τις ιδεολογικά καθοδηγούμενες χειρουργικές παρεμβάσεις σε ευάλωτα παιδιά.”

(Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σπάνια μεταξύ τρανσέξουαλ κάτω των 18 ετών και ο κανόνας ισχύει για όλες τις φροντίδες που επιβεβαιώνουν το φύλο, που είναι κυρίως θεραπεία και φάρμακα για παιδιά.)

Μια «νίκη» για τα τρανς δικαιώματα, αλλά όχι μια «υποχώρηση» από το HHS

Το γεγονός ότι η κυβέρνηση Τραμπ υποχωρεί από αυτή την ενέργεια είναι «μια νίκη για τους ανθρώπους που υπερασπίζονται τα δικαιώματα και τα συμφέροντα των τρανς ατόμων», λέει ο Sam Bagenstos, καθηγητής στη Νομική του Μίσιγκαν που υπηρέτησε ως γενικός σύμβουλος στο HHS υπό την κυβέρνηση Μπάιντεν. «Αλλά δεν νομίζω ότι υποδηλώνει μια γενικότερη υποχώρηση από την επιθετική στάση της κυβέρνησης Τραμπ».

Ο Bagenstos σημειώνει ότι αυτός ο τύπος μόχλευσης – ένας κανόνας “προϋποθέσεων συμμετοχής” για το πρόγραμμα Medicare και Medicaid – έχει χρησιμοποιηθεί ιστορικά από το HHS για να υποχρεώσει τα κράτη και τα νοσοκομεία να πληρούν τα βασικά πρότυπα υγείας και ασφάλειας. Πράγματα όπως “να βεβαιωθείτε ότι έχετε αποθέματα ορισμένων ειδών εξοπλισμού, να βεβαιωθείτε ότι έχετε ορισμένα είδη πρωτοκόλλων έκτακτης ανάγκης, να βεβαιωθείτε ότι έχετε ορισμένες αναλογίες προσωπικού”, εξηγεί.

Ο προτεινόμενος κανόνας ήταν άνευ προηγουμένου, λέει ο Bagenstos, γιατί αντίθετα θα απαγόρευε ορισμένα είδη θεραπειών για έναν συγκεκριμένο πληθυσμό. Λέει ότι φαινόταν παράνομο με διάφορους τρόπους. Πρώτον, “παραβιάζει τον νόμο Medicare, ο οποίος λέει ότι το Medicare και το Medicaid δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της ιατρικής πρακτικής εντός του κράτους – τα κράτη πρέπει να ρυθμίζουν την πρακτική της ιατρικής”, λέει ο Bagenstos.

Οι ιατρικές ομάδες αντιτάχθηκαν στην αλλαγή

Κανονικά, το HHS θα πρότεινε έναν κανόνα, θα δεχόταν δημόσια σχόλια για 60 ημέρες και στη συνέχεια θα οριστικοποιούσε τον κανόνα, ώστε να τεθεί σε ισχύ. Σε αυτή την περίπτωση, αφού πρότεινε τον κανόνα τον Δεκέμβριο και έλαβε περισσότερα από 30.000 σχόλια, η διοίκηση εγκαταλείπει τον κανόνα. Τουλάχιστον τον επόμενο χρόνο δεν θα οριστικοποιηθεί και δεν θα τεθεί σε ισχύ.

Η Αμερικανική Ιατρική Ένωση και η Ένωση Νοσοκομείων Παίδων υπέβαλαν σχόλια καλώντας την υπηρεσία να ακυρώσει ή να αποσύρει τον προτεινόμενο κανόνα. Μεγάλες ιατρικές ομάδες των ΗΠΑ λένε ότι οι αναστολείς της εφηβείας και οι ορμόνες του φύλου είναι ασφαλείς και μπορούν να είναι αποτελεσματικοί για τρανς νέους.

Ακόμα κι έτσι, η φροντίδα για τη νεολαία που επιβεβαιώνει το φύλο απαγορεύεται σε 27 πολιτείες μετά από μια σειρά νόμων που ψηφίστηκαν τα τελευταία χρόνια. Στις υπόλοιπες 23 πολιτείες, πολλές νοσοκομειακές κλινικές που προσφέρουν φροντίδα με βάση το φύλο συνέχισαν να λειτουργούν, ενώ άλλες έκλεισαν τον περασμένο χρόνο επικαλούμενη πίεση από την κυβέρνηση Τραμπ.

Αυτή η πίεση ήρθε με τη μορφή αυτού του προτεινόμενου κανόνα, ενός άλλου κανόνα που θα απαγόρευε την αποζημίωση του ομοσπονδιακού Medicaid για τρανσέξουαλ παιδιατρικούς ασθενείς και μια δήλωση από τον Υπουργό Υγείας Robert F. Kennedy Jr. που είχε στόχο να επαναπροσδιορίσει το πρότυπο περίθαλψης. (Είναι ενδιαφέρον ότι το δελτίο τύπου που εκδόθηκε όταν αποκαλύφθηκαν αυτές οι ενέργειες τον Δεκέμβριο λείπει τώρα από τον ιστότοπο του HHS, όπως και το έγγραφο της δήλωσης Κένεντι.)

Ο κανόνας Medicaid βρίσκεται επί του παρόντος στο τελικό στάδιο της αναθεώρησης και φαίνεται ότι βρίσκεται σε καλό δρόμο για να τεθεί σε ισχύ τις επόμενες εβδομάδες. Ένας συνασπισμός πολιτειών υπό την ηγεσία των Δημοκρατικών μήνυσε για τη λεγόμενη δήλωση Κένεντι και πέτυχε να την εμποδίσει στο ομοσπονδιακό δικαστήριο στο Όρεγκον. Η κυβέρνηση Τραμπ δεν έχει ασκήσει έφεση επί της απόφασης μέχρι στιγμής.

Ταυτόχρονα, το Υπουργείο Δικαιοσύνης έχει εκδώσει διοικητικές και ποινικές κλήσεις σε νοσοκομεία που αναζητούν πλήρεις προσωπικούς ιατρικούς φακέλους για τρανς νέους και φακέλους απασχόλησης για τους ιατρούς τους, αν και πολλές από αυτές τις προσπάθειες έχουν μπλοκαριστεί μέχρι στιγμής στο δικαστήριο. Η κυβέρνηση Τραμπ έχει επίσης συμβιβαστεί με νοσοκομεία στο Τέξας και το Οχάιο που περιελάμβαναν τη δημιουργία κλινικών «μετάβασης».

Και τον περασμένο μήνα, όταν το Ανώτατο Δικαστήριο επέτρεψε στις πολιτείες να απαγορεύουν τα νεαρά τρανς κορίτσια από τον αθλητισμό, ο Λευκός Οίκος εξέδωσε ένα δελτίο τύπου λέγοντας ότι η απόφαση «Ενισχύει την ώθηση του Προέδρου Τραμπ για την εξάλειψη της τρανσέξουαλ παραφροσύνης». Η ανακοίνωση απαριθμούσε δράσεις που στοχεύουν τρανς άτομα σε όλη την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, από δείκτες διαβατηρίων έως στρατιωτική θητεία έως χρηματοδότηση έρευνας.

Τα νοσοκομεία που τερμάτισαν τη φροντίδα για τρανς νέους θα την επανεκκινήσουν;

Αν και η κυβέρνηση Τραμπ δεν φαίνεται να υποχωρεί γενικά από τις ενέργειες κατά των τρανς, η απόφασή της να μην οριστικοποιήσει τον πιο επιθετικό κανόνα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης είναι σημαντική, λέει η Κέιτι Κιθ, διευθύντρια της Πολιτικής Υγείας και της Πρωτοβουλίας Νομικής στο Πανεπιστήμιο Τζορτζτάουν, η οποία εργάστηκε επίσης στην κυβέρνηση Μπάιντεν. Αυτές οι άλλες προσπάθειες δεν είναι τόσο ανθεκτικές όσο ένας οριστικός κανόνας που τίθεται σε ισχύ, σημειώνει.

Η απόφαση της κυβέρνησης Τραμπ να μην οριστικοποιήσει αυτόν τον κανόνα «θα πρέπει να δώσει στα νοσοκομεία περισσότερη εμπιστοσύνη είτε να συνεχίσουν είτε να συνεχίσουν να προσφέρουν τη φροντίδα», λέει. Επειδή ο κανόνας δεν ίσχυε ποτέ, “θα υποστήριζα ότι θα έπρεπε να το είχαν κάνει όλο αυτό ούτως ή άλλως.”

Η Kellan Baker συμφωνεί. Είναι ανώτερος σύμβουλος για την πολιτική υγείας στο think tank Movement Advancement Project, το οποίο εστιάζει σε ζητήματα LGBTQ. «Αυτή η κυβέρνηση μπορεί να έλεγξε τον εαυτό της σε μια από τις πιο ακραίες εκφράσεις της ατζέντας της και νομίζω ότι ο κόσμος πρέπει να παρηγορηθεί σε αυτό», λέει. «Αλλά την ίδια στιγμή, αυτή η διοίκηση συνεχίζει να δείχνει ότι ο απώτερος στόχος της είναι η εξάλειψη της υγειονομικής περίθαλψης για τα τρανς άτομα και ότι προφανώς είναι διατεθειμένη να χρησιμοποιήσει σχεδόν κάθε μέσο απαραίτητο για να το κάνει».

Ο κανόνας Medicare και Medicaid θα μπορούσε θεωρητικά να αναβιώσει κάποια στιγμή, αφού δεν έχει αποσυρθεί επίσημα. Μια καταχώριση στην πρόσφατη ενοποιημένη ατζέντα της κυβέρνησης Τραμπ ορίζει ως τελική ημερομηνία δράσης για τον προτεινόμενο κανόνα τον Δεκέμβριο του 2028, λίγο πριν ο Πρόεδρος Τραμπ αποχωρήσει από τα καθήκοντά του.