εγώΔεν υπήρχαν περισσότεροι από 350 επιστήμονες, την Τρίτη 7 Απριλίου στο Παρίσι, που διαδήλωσαν μπροστά στην Εθνοσυνέλευση για να καταγγείλουν ένα σχέδιο αναδιοργάνωσης της Δημόσιας Υγείας της Γαλλίας (SPF), το οποίο περιγράφουν ως “διάλυση” – 350 από τους 650 παράγοντες που εργάζονται από το 2016 για να παρατηρήσουν και να αναλύσουν την υγεία των Γάλλων. Ο οργανισμός, χωρισμένος σε 16 περιφερειακές μονάδες στη Γαλλία, δημιουργήθηκε μετά τη συγχώνευση πολλών οργανισμών (1) με σκοπό να συγκεντρώσει σε μια ενιαία οντότητα τις αποστολές της προαγωγής της υγείας, της πρόληψης, της επιτήρησης των επιδημιών και της προειδοποίησης για συμβάντα υγείας. Με βάση το επιστημονικό έργο των ομάδων SPF, η κυβέρνηση και οι Περιφέρειες ξεκίνησαν ειδικότερα εκστρατείες ενημέρωσης και επικοινωνίας.
Η μεταρρύθμιση που σχεδιάζει το υπουργείο Υγείας κάνει λόγο για «στρατηγικό επαναπροσανατολισμό». Στη Νέα Ακουιτανία, η ομάδα SPF, όπως παντού στη χώρα, αισθάνεται άμεσα απειλούμενη. Οι δέκα επιστήμονες, γιατροί και επιδημιολόγοι που είναι εγκατεστημένοι στις εγκαταστάσεις της περιφερειακής υπηρεσίας υγείας (ARS) της Nouvelle-Aquitaine στο Μπορντό παρατηρούν την υγεία 6 εκατομμυρίων κατοίκων σε 12 διαμερίσματα και ανταποκρίνονται σε 140 αιτήματα της Πολιτείας κάθε χρόνο για να γνωρίζουν την εξέλιξη επαναλαμβανόμενων ή απρόβλεπτων καταστάσεων υγείας.
«Βελτίωση της αποτελεσματικότητας του κράτους»
«Χωρίς να ξεχνάμε όλη την καθημερινή εργασία παρακολούθησης», θυμάται ένας πράκτορας του Μπορντό. Μπορούμε να ανταποκριθούμε σε πραγματικό χρόνο για τον αριθμό των νοσηλειών, τις επισκέψεις στα επείγοντα, τις επισκέψεις γιατρού SOS, παρακολουθούμε επιδημίες – γρίπη, γαστρονομία, Covid, δάγκειος πυρετός, chikungunya, βρογχιολίτιδα – αλλά και οικιακά ατυχήματα, πτώσεις ηλικιωμένων, πνιγμοί. Μετράμε τον αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία από εξαιρετικές κλιματολογικές καταστάσεις, όπως κύματα καύσωνα, κρύο, πλημμύρες, καταιγίδες… Εργαζόμαστε σε απρόβλεπτες έρευνες, όπως τροφικές δηλητηριάσεις. Και στη Νέα Ακουιτανία, η γρίπη των πτηνών παρακολουθείται ιδιαίτερα στενά…
«Στην πραγματικότητα, το Υπουργείο Υγείας θέλει λίγο λιγότερη επιστήμη, ώστε οι πολιτικοί να έχουν περισσότερη ελευθερία»
Γιατί λοιπόν η Πολιτεία σκέφτεται να εγκαταλείψει αυτό το τρομερό εργαλείο, ένα εργαλείο που η ίδια έβαλε σε εφαρμογή πριν από δέκα χρόνια; Ο Benoît Elleboode, γενικός διευθυντής του ARS Nouvelle-Aquitaine, προσπαθεί να εκτονώσει την οργή των πρακτόρων του SPF εξηγώντας την κυβερνητική στρατηγική: «Το ζήτημα δεν είναι τόσο η κατάργηση της υπηρεσίας όσο η βελτίωση της αποτελεσματικότητας του κράτους. καλύτερη χρήση του δημόσιου χρήματος». Αναφέρει τον Covid, τις διοικητικές διαδικασίες που είναι πολύ μακροχρόνιες που προκαλούν χάσιμο χρόνου, ιδιαίτερα όσον αφορά τη διαχείριση των αποθεμάτων μασκών.
Ο Benoît Elleboode, γενικός διευθυντής του ARS Nouvelle-Aquitaine, εξηγεί τη στρατηγική του κράτους σχετικά με τη Δημόσια Υγεία της Γαλλίας. αρχεία Vincent Trouche / SO
Πράγματι, η περίφημη «στρατηγική επανεστίαση» που προβλέπεται από τη μεταρρύθμιση περιλαμβάνει επομένως επίσημα τη «διαχείριση στρατηγικών αποθεμάτων και αποθεμάτων υγείας». Αλλά όχι μόνο αυτό, σύμφωνα με υπαλλήλους της Δημόσιας Υγείας Γαλλίας. «Στην πραγματικότητα, το Υπουργείο Υγείας θέλει λίγο λιγότερη επιστήμη, ώστε οι πολιτικοί να έχουν περισσότερη ελευθερία», λυπάται ένας επιδημιολόγος SPF. Τώρα, δεν είναι σπάζοντας το θερμόμετρο που θα κάνουν τον πυρετό να φύγει».
Une neutralité gênanteÂ;
Μεταξύ των αποστολών της Δημόσιας Υγείας της Γαλλίας που θέλει να ανακτήσει το κράτος, υπάρχουν οι εθνικές επικοινωνιακές εκστρατείες δημόσιας υγείας, τις οποίες από εδώ και πέρα –αν περάσει η μεταρρύθμιση– θα πρέπει να διασφαλίζονται από το υπουργείο και το Εθνικό Ταμείο Ασφάλισης Υγείας (Cnam), και αυτό από το 2027.
«Η αποδυνάμωση ή ο κατακερματισμός του εθνικού εργαλείου παρακολούθησης και πρόληψης της υγείας του πληθυσμού θα συνιστούσε οπισθοδρόμηση»
Κάτι που κάνει τους επιστήμονες να πηδούν. “Οι εκστρατείες δημόσιας υγείας που πραγματοποιήθηκαν από το SPF βασίστηκαν στην πραγματικότητα των στατιστικών, στη θεμελιώδη επιστημονική ουδετερότητα. Η Πολιτεία μας έχει ήδη καλέσει να υποβαθμίσουμε τις εκστρατείες γύρω από την επίδραση του αλκοόλ στην υγεία, για παράδειγμα, παρά τις επιδημιολογικές μελέτες με ασταμάτητα αποτελέσματα!” διαμαρτυρήθηκε ένας πράκτορας. Αυτός ο εύλογος φόβος των επιστημόνων παραμερίζεται από τον Benoît Elleboode: «Το ARS συνεργάζεται καθημερινά με τη Δημόσια Υγεία της Γαλλίας, αλλά δεν κατάλαβα ότι αυτό το έργο στόχευε την επιστημονική τους τεχνογνωσία. Αλλά για να διασφαλίσουμε εκστρατείες πρόληψης της υγείας, χρειαζόμαστε τρία άτομα: το υπουργείο, το Cnam και το SPF;
Αυτό το «πρόγραμμα αναδιοργάνωσης» δεν περνά απαρατήρητο στην επιστημονική κοινότητα, ακόμη λιγότερο σε αυτήν της δημόσιας υγείας στη Γαλλία. Η Γαλλική Εταιρεία Δημόσιας Υγείας εξέφρασε έτσι την ανησυχία της σε ένα δελτίο τύπου που δημοσιεύθηκε στα τέλη Φεβρουαρίου, αναφέροντας ότι η υγεία των πληθυσμών ήταν «ένα κοινό αγαθό». «Η αποδυνάμωση ή ο κατακερματισμός του εθνικού εργαλείου για την παρακολούθηση της υγείας και της πρόληψης του πληθυσμού θα συνιστούσε οπισθοδρόμηση». Στο Μπορντό, οι υπάλληλοι της Δημόσιας Υγείας της Γαλλίας αποδοκιμάζουν «μια επιστροφή τριάντα ετών στο παρελθόν».
«Το κράτος θέλει να διατηρήσει τον έλεγχο»
Ωστόσο, στην πραγματικότητα, πριν από τριάντα χρόνια, το πρώτο γαλλικό σχολείο στον τομέα γεννήθηκε στο Μπορντό, το Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας, Επιδημιολογίας και Ανάπτυξης (Isped), με πρωτοβουλία ιδίως του καθηγητή Roger Salamon, με την υποστήριξη του πανεπιστημίου και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Bordeaux. Είναι το μοναδικό ινστιτούτο του είδους του στη Γαλλία και ένα από τα μεγαλύτερα στην Ευρώπη, με 1.000 φοιτητές κάθε χρόνο στην ιατρική, τα οικονομικά, τις ανθρωπιστικές επιστήμες κ.λπ. και τις δέκα ερευνητικές του ομάδες.
Καθηγητής Roger Salamon, επίτιμος διευθυντής του ISPED Bordeaux Quentin Salinier (αρχεία)
Ο Roger Salamon έχει σήμερα μια αμυδρή άποψη για το κυβερνητικό σχέδιο: «Όταν ήμουν πρόεδρος του Ανώτατου Συμβουλίου Δημόσιας Υγείας, είχα ήδη παρατηρήσει μια δυσφορία από την πλευρά του Υπουργείου Υγείας απέναντι σε ανεξάρτητες επιστημονικές δομές: το κράτος θέλει να διατηρήσει τον έλεγχο, τολμά. Ένα αστείο παράδοξο όταν γνωρίζουμε ότι η Δημόσια Υγεία της Γαλλίας εξαρτάται από τη Γενική Διεύθυνση Υγείας Για να εξηγήσει αυτό το έργο, το κράτος ισχυρίζεται ότι επιταχύνει τις διαδικασίες, φυσικά, αλλά τι γίνεται με τα φρένα που έδειξε απέναντι στα φυτοφάρμακα ή το αλκοόλ; Ναι, και εγώ φοβάμαι μια πραγματική διάλυση των επιστημονικών φορέων».
