Ο νοσοκόμος Mpho Matloane ετοιμάζει μια σύριγγα γεμάτη με το φάρμακο Lenacapavir την οποία ετοιμάζει να χορηγήσει στην Kegoratile Aphane (αριστερά) στην κλινική Phedisong στο Ga-Rankuwa, βορειοδυτικά της Πρετόρια, στις 2 Δεκεμβρίου 2025.
Ihsaan Haffe/AFP μέσω Getty Images
απόκρυψη λεζάντας
εναλλαγή λεζάντας
Ihsaan Haffe/AFP μέσω Getty Images
JOHANNESBURG – Η Νότια Αφρική κυκλοφόρησε την Παρασκευή ένα νέο, εξαμηνιαίο φάρμακο πρόληψης του HIV που έχει τη δυνατότητα να μειώσει δραστικά τα ποσοστά μόλυνσης, αλλά οι περικοπές της αμερικανικής βοήθειας σημαίνουν ότι η πρόσβαση θα είναι περιορισμένη.
Η λενακαπαβίρη, ένα είδος προφύλαξης πριν από την έκθεση (PrEP), εγχέεται στο στομάχι κάθε έξι μήνες και είναι ουσιαστικά ακατάλληλη στην πρόληψη της μόλυνσης ατόμων υψηλού κινδύνου από τον ιό.
Η Νότια Αφρική δεν είναι η πρώτη αφρικανική χώρα που εισήγαγε την ενέσιμη Lenacapavir. Το φάρμακο κυκλοφορεί σε όλη την Αφρική ταχύτερα από οποιαδήποτε άλλη επιλογή πρόληψης του HIV μέχρι σήμερα, και η Νότια Αφρική γίνεται η ένατη χώρα στην ήπειρο που το λανσάρει. Αλλά σε μια χώρα με τον μεγαλύτερο αριθμό κρουσμάτων HIV στον κόσμο, η ένεση μακράς δράσης χαιρετίζεται ως πιθανή αλλαγή του παιχνιδιού.
“Η κυκλοφορία του Lenacapavir σήμερα σηματοδοτεί μια καμπή στον αγώνα του έθνους μας κατά του HIV. Για εμάς, αυτή η απίστευτη, απίστευτη θεραπεία δεν είναι απλώς ένα φάρμακο ή ένα φάρμακο, για εμάς αντιπροσωπεύει μια σημαντική καμπή στην εθνική ιστορία της Νότιας Αφρικής”, δήλωσε ο πρόεδρος της Νοτίου Αφρικής Cyril Ramaphosa στην παρουσίαση.
Η εγκατάσταση ξεκινά σε 360 υγειονομικές εγκαταστάσεις σε περιοχές με υψηλό φορτίο.
Η Νότια Αφρική, η οποία έχει περίπου 8 εκατομμύρια ανθρώπους που ζουν με τον ιό HIV, σύμφωνα με το UNAIDS, έχει κάνει μεγάλα βήματα στη θεραπεία, με την πλειοψηφία του πληθυσμού να παίρνει αντιρετροϊκά φάρμακα. Αλλά η πρόληψη εξακολουθεί να είναι ένα ζήτημα, με περίπου 160.000 νέες μολύνσεις κάθε χρόνο.
Οι περισσότερες από αυτές τις λοιμώξεις εμφανίζονται σε έφηβα κορίτσια και νεαρές γυναίκες ηλικίας 15 έως 24 ετών, με περίπου 1.000 σε αυτό το δημογραφικό σύνολο να μολύνονται κάθε εβδομάδα. Μεταξύ των λόγων για αυτό είναι οι άνισες σχέσεις, μερικές φορές συναλλακτικές, που έχουν αυτά τα κορίτσια και οι γυναίκες με μεγαλύτερους άνδρες.
Η Νότια Αφρική έχει ήδη κάποιο PrEP με τη μορφή καθημερινού χαπιού, αλλά η συμμόρφωση είναι ένα πρόβλημα. Οι ειδικοί ελπίζουν ότι η Lenacapavir θα μπορούσε να είναι η σημαντική ανακάλυψη που θα κάνει την πρόληψη πιο αποτελεσματική και προσβάσιμη.
«Η λενακαπαβίρη μας δίνει κάτι που δεν είχαμε ποτέ πριν στην πρόληψη του HIV: μια επιλογή δύο φορές το χρόνο που μπορεί να είναι πολύ πιο εύκολο να ενταχθεί στη ζωή των ανθρώπων», είπε στο NPR ο Δρ Saiqa Mullick, ειδικός PrEP στο Wits RHI στο Πανεπιστήμιο του Witwatersrand.
Αλλά για να ανατρέψει πραγματικά την παλίρροια στην επιδημία, ο Mullick λέει ότι η Νότια Αφρική θα χρειαστεί πολύ περισσότερα από αυτά που έχει παράσχει το Παγκόσμιο Ταμείο στη διεθνή χρηματοδότηση της υγείας – αρκετά για να βάλουν περίπου 456.000 ανθρώπους στο φάρμακο σε διάστημα δύο ετών.
“Έχουμε μια τεχνολογία που αλλάζει το παιχνίδι, αλλά ο αντίκτυπος θα εξαρτηθεί από την εφαρμογή. Ένα πρωτοποριακό προϊόν αλλάζει την επιδημία μόνο εάν φτάσει στους ανθρώπους που το χρειάζονται περισσότερο”, είπε.
Επί του παρόντος, η πρόσβαση παρεμποδίζεται από δύο πράγματα: το γεγονός ότι η κυβέρνηση Τραμπ μείωσε τη χρηματοδότηση του Σχεδίου Έκτακτης Ανάγκης του Προέδρου των ΗΠΑ για την ανακούφιση από το AIDS (PEPFAR) πέρυσι στη Νότια Αφρική και την έλλειψη φθηνού γενόσημου.
“Οι περικοπές χρηματοδότησης των ΗΠΑ επηρέασαν τις υποδομές πρόληψης του HIV, τα κοινοτικά προγράμματα, την ενημέρωση, τις υπηρεσίες για τη νεολαία και τις βασικές υπηρεσίες πληθυσμού. Οι περικοπές έχουν υπονομεύσει τα προγράμματα πρόληψης, όπως τα χρειάζεται η Νότια Αφρική για την ανάπτυξη της Lenacapavir”, δήλωσε ο Mullick. «Εμφανίζεται κάποια αντικατάσταση χρηματοδότησης, αλλά δεν αντικαθιστά πλήρως την κλίμακα της χρηματοδότησης της PEPFAR».
Η Linda-Gail Bekker, εμπειρογνώμονας HIV που ηγείται του Desmond Tutu Health Foundation, σημείωσε επίσης τον αντίκτυπο των περικοπών στις ΗΠΑ.
«Εάν η Pepfar ήταν στη θέση της, θα ήμασταν νομίζω αποδέκτες περισσότερων δόσεων Len, όπως συμβαίνει, λαμβάνουμε τουλάχιστον μερικές από το Παγκόσμιο Ταμείο, αλλά σαφώς θα μπορούσαμε να λάβουμε υποστήριξη τόσο του Global Fund όσο και της Pepfar από αυτή την άποψη», είπε.
Επί του παρόντος, το κόστος της Lenacapavir, που παράγεται από την αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία Gilead, είναι απαγορευτικό: περίπου 28.000 $ ανά άτομο το χρόνο στις ΗΠΑ
Αλλά τα γενόσημα είναι καθ’ οδόν μετά από μια συμφωνία για να τα διαθέσουν σε 120 χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, λέει ο Mullick. Και οι χώρες της υποσαχάριας Αφρικής αποτελούν προτεραιότητα.
«Η Νότια Αφρική αναζητά επίσης τοπική παραγωγική ικανότητα για να βελτιώσει την περιφερειακή πρόσβαση και να μειώσει την εξάρτηση από τον εξωτερικό εφοδιασμό», είπε.
Η γενική έκδοση του Lenacapavir αναμένεται να είναι διαθέσιμη το 2027 με κόστος περίπου $40 ανά άτομο ανά έτος.
“Σαφώς, μόλις τα γενόσημα έρθουν στο διαδίκτυο, ελπίζουμε ότι η κυβέρνηση της Νότιας Αφρικής θα μπορέσει επίσης να συμβάλει σημαντικά στην αγορά του Len σε μεγαλύτερη κλίμακα”, δήλωσε ο Bekker.
Η επιστημονική μοντελοποίηση δείχνει ότι εάν ένα έως δύο εκατομμύρια αρνητικοί στον ιό HIV κάνουν το πλάνο από τώρα έως το 2043, το AIDS θα μπορούσε να πάψει να είναι ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας στη Νότια Αφρική.
