Ο κατάλογος των χρήσεων των φαρμάκων αγωνιστών GLP-1 συνεχίζει να αυξάνεται: Ξεκίνησε ως θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 και στη συνέχεια διαφημίστηκε ως τρύπημα για απώλεια βάρους.
Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι αγωνιστές GLP-1, όπως η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη – πωλούνται ως Mounjaro, Ozempic, Wegovy και Zepound.
- μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων
- προστατεύουν τα νεφρά και το συκώτι, Â
- μείωση της φλεγμονής και του πόνου, Â
- πρόληψη του εθισμού και της κατάχρησης ουσιών, Â
- βοηθούν άτομα με αρθρίτιδα
- και εκείνοι με υπνική άπνοια.  Â
Πάρτε μια θέα 30.000 ποδιών και θα δείτε μια κλασική περίπτωση αυτού που είναι γνωστό στο εμπόριο ως επαναχρησιμοποίηση ναρκωτικών. Αυτό είναι ένα φάρμακο με πολλαπλές χρήσεις.
Επαναχρησιμοποίηση φαρμάκων σε μια κρίση υγείας
Αυτό που μπορεί σε κάποιους να φαίνεται σαν ένας πονηρός τρόπος για να κερδίσετε χρήματα από ένα ήδη δημοφιλές φάρμακο είναι για άλλους ένας οικονομικά αποδοτικός και χρονικά αποδοτικός τρόπος για να σώσετε ζωές.
Η πανδημία του COVID-19 είναι ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα: εξετάστε τα φάρμακα δεξαμεθαζόνη και βαρισιτινίμπη.Â
Όταν χτύπησε το COVID, η δεξαμεθαζόνη και η βαρισιτινίμπη υπήρχαν ήδη. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής (πρήξιμο).Â
Η δεξαμεθαζόνη έχει ευρείες εφαρμογές – μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αρθρίτιδα, άσθμα, προβλήματα αίματος ή μυελού των οστών, νεφρικά προβλήματα, δερματικές παθήσεις και οξείες περιπτώσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας.
ΕΝΑ
Το baricitinib χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της μέτριας έως σοβαρής ατοπικής δερματίτιδας και της σοβαρής γυροειδής αλωπεκίας, μιας αυτοάνοσης νόσου που προσβάλλει τα μαλλιά (προκαλεί τριχόπτωση).
Και στη συνέχεια οι γιατροί δοκίμασαν αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής σε ασθενείς με COVID – αυτό ήταν πριν και στα πρώιμα στάδια των εμβολίων κατά του COVID.
Το 2021, η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου ανέφερε ότι η δεξαμεθαζόνη έσωσε 22.000 ζωές στο Ηνωμένο Βασίλειο και εκτιμάται ότι ένα εκατομμύριο σε όλο τον κόσμο.
Εν τω μεταξύ, η βαρισιτινίμπη ελέγχει τα αυξημένα επίπεδα κυτοκινών και τη φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια του COVID, γιατροί και ερευνητές παρατήρησαν «καταιγίδες κυτοκινών» σε ασθενείς – τότε το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται υπερδραστήριο, προκαλώντας τελικά σοβαρή φλεγμονή.
Μετά από αυτές τις εμπειρίες κατά τη διάρκεια του COVID, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή σχεδίαζε να αυξήσει την υποστήριξη για επαναχρησιμοποίηση φαρμάκων για την αναζήτηση θεραπειών για τον καρκίνο.
Μια προειδοποίηση για την υγεία για τα επαναχρησιμοποιημένα φάρμακα
Κανένα από τα παραπάνω δεν πρέπει να διαβαστεί για να υποδηλώνει «και δεν είναι η σύσταση της DW» να χρησιμοποιεί οποιοσδήποτε αγωνιστές GLP-1 ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο για τη θεραπεία οποιασδήποτε «εκτός ετικέτας»/μη εγκεκριμένης πάθησης, χωρίς προσωπική, επαγγελματική ιατρική συμβουλή. Υπάρχουν κίνδυνοι στη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου, και καθώς οι χρήσεις των GLP-1 έχουν αυξηθεί, για παράδειγμα, έχουν προκύψει και λιγότερο γνωστοί κίνδυνοι.
Δεν πρέπει επίσης να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι αγωνιστές GLP-1 έχουν τέτοια καθολικά οφέλη για την υγεία.Â
Εάν τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να χάσετε βάρος, ή να σας σταματήσουν να το παίρνετε, να μειώσουν την εθιστική συμπεριφορά, τότε θα μειώσουν επίσης τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 – ο οποίος προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από “επιλογές τρόπου ζωής”, όπως η υπερκατανάλωση τροφής – και αυτό, με τη σειρά του, θα μειώσει την πίεση σε κάθε όργανο του σώματος.
Είναι σχεδόν σαν οι αρχικοί προγραμματιστές του πρώτου αγωνιστή GLP-1 να είχαν σχεδιάσει μια σειρά από συνέχειες – δεν εφηύραν τον επαναχρησιμοποιούμενο σκοπό φαρμάκων.
Αλλά «όπως σημειώσαμε παραπάνω» η επαναχρησιμοποίηση φαρμάκων γίνεται συνήθως τυχαία ή σε μια στιγμή μεγάλης απόγνωσης, όπως η πανδημία COVID-19.
Ένα σύντομο ιστορικό επαναχρησιμοποίησης φαρμάκων
Η λίστα που ακολουθεί δεν είναι καθόλου εξαντλητική. Ίσως είναι καλύτερο να διαβαστεί ως παράδειγμα της διασύνδεσης του ανθρώπινου σώματος – ότι είμαστε ένα σύστημα, και, ως εκ τούτου, είναι λογικό ότι ένα φάρμακο μπορεί να έχει πολλαπλές χρήσεις.
Στη θεραπεία του καρκίνου, υπάρχουν δύο αξιοσημείωτα παραδείγματα – το πρώτο είναι το φάρμακο ραλοξιφαίνη. Η ραλοξιφαίνη αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
Στη συνέχεια, μια μεγάλη μελέτη σε 25 χώρες έδειξε τις δυνατότητές της για επανατοποθέτηση σε άτομα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Στη μελέτη, ο κίνδυνος διηθητικού καρκίνου του μαστού μειώθηκε κατά 76% κατά τη διάρκεια τριών ετών θεραπείας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) «θεώρησε το παγκόσμιο πρότυπο για την έγκριση φαρμάκων και εμβολίων» ενέκρινε τη ραλοξιφαίνη για την πρόληψη του διηθητικού καρκίνου του μαστού.
Η θαλιδομίδη –ένα φάρμακο, ίσως περισσότερο γνωστό για την αμφιλεγόμενη ιστορία της δεκαετίας του 1950 ως ηρεμιστικό για εγκύους με πρωινή ναυτία, το οποίο αποσύρθηκε αφού διαπιστώθηκε ότι οδηγούσε σε σοβαρές γενετικές ανωμαλίες του σκελετού – επαναχρησιμοποιήθηκε και εγκρίθηκε από την FDA περίπου 60 χρόνια αργότερα για χρήση σε συνδυασμό με δεξαμεθαζόνη σε ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο πολλαπλό μυέλωμα. Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας ανίατος αλλά θεραπεύσιμος καρκίνος του αίματος.
Πιο πρόσφατα, υπήρξαν μελέτες για την επαναχρησιμοποίηση φαρμάκων για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, η οποία είναι μια μορφή νευροεκφυλισμού ή άνοιας. Ο επιπολασμός της άνοιας αυξάνεται ραγδαία.
Ένα εμβόλιο 100 ετών κατά της φυματίωσης, που ονομάζεται Bacillus Calmette-Guerin, έχει βρεθεί ότι ρυθμίζει το σάκχαρο στο αίμα – και, ως εκ τούτου, την ανάγκη για ινσουλίνη – σε άτομα με διαβήτη τύπου 1.
Αλλά ίσως η πιο διάσημη «ή διαβόητη» περίπτωση επαναχρησιμοποίησης φαρμάκων είναι αυτή του βιάγκρα ή της σιλδεναφίλης.
Το φάρμακο αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως ο πόνος στο στήθος ή η στηθάγχη. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι «συντομεύτηκε» για να βοηθήσει τους άνδρες με στυτική δυσλειτουργία. Και στη συνέχεια έγινε γνωστό ως το «μικρό μπλε χάπι».
Μια άλλη προειδοποίηση – αυτή τη φορά από την ιστορία
Γράφοντας στο British Medical Journal το 1998, ο Abi Berger, γενικός ιατρός, σημείωσε: «Πρέπει να είναι σίγουρα το όνειρο κάθε φαρμακευτικής εταιρείας: να έχει ένα προϊόν τόσο σέξι που η ανάγκη για μάρκετινγκ και δημόσιες σχέσεις έχει εξαλειφθεί από ένα παλιρροϊκό κύμα διαφημιστικής εκστρατείας στα μέσα ενημέρωσης».
Είναι λες και η διαφημιστική εκστρατεία γύρω από τους αγωνιστές GLP-1 είναι μια περίπτωση “επανάληψης της ιστορίας”.
Λοιπόν, ας τελειώσουμε με μια προειδοποίηση από την ιστορία: Όχι μόνο η διαφημιστική εκστρατεία άσκησε πίεση στην παραγωγή σιλδεναφίλης παλιά, αλλά έχει βρεθεί επίσης ότι προκαλεί μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς σε πιο πρόσφατες μελέτες.
Και το ίδιο μπορεί να ισχύει για τους αγωνιστές GLP-1: η απόδειξη των επαναχρησιμοποιούμενων χρήσεών τους – τα πραγματικά πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους – μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε πολλά χρόνια.
Επιμέλεια: Jakov Leon
