Ένα παιδί προετοιμάζεται να λάβει ένα εμβόλιο MMR στο Lurie Children’s Primary Care στο Σικάγο.
Erin Hooley/Chicago Tribune/Getty Images
απόκρυψη λεζάντας
εναλλαγή λεζάντας
Erin Hooley/Chicago Tribune/Getty Images
Ο πρόεδρος Τραμπ υπέγραψε εκτελεστικό διάταγμα τη Δευτέρα σχετικά με τα παιδικά εμβόλια σε μια τελετή στο Οβάλ Γραφείο, πλαισιωμένη από κορυφαίους αξιωματούχους υγείας και έναν συντηρητικό σχολιαστή που μίλησε για το παιδί της και την τρέχουσα εγκυμοσύνη της. Αυτοί οι παρευρισκόμενοι χαρακτήρισαν την κίνηση «ιστορική» και «μεγάλη υπόθεση».
Αλλά τι είναι διαφορετικό σήμερα όταν πρόκειται για την πολιτική εμβολίων παιδικής ηλικίας στις ΗΠΑ; Όχι πολύ. Δεν υπάρχει νέα έρευνα, δεν υπάρχουν διαθέσιμα νέα εμβόλια και καμία άμεση αλλαγή στην ασφαλιστική κάλυψη ή στις σχολικές απαιτήσεις.
Και μέχρι στιγμής, η παιδίατρος Dr. Jennifer Shu στην Ατλάντα λέει ότι οι γονείς στο ιατρείο της δεν τη ρωτούν για το τι σημαίνει το εκτελεστικό διάταγμα για τα παιδιά τους.
«Στην αρχή, όταν η διοίκηση άρχισε να κάνει αλλαγές, οι άνθρωποι ανησυχούσαν για το «Θεέ μου, δεν θα έχουμε πλέον πρόσβαση σε ορισμένα εμβόλια;», λέει. «Αλλά δεν το ακούω πια αυτό».
Λέει ότι επειδή μερικές από τις μεγαλύτερες αλλαγές από τον Λευκό Οίκο – συμπεριλαμβανομένης μιας προσπάθειας μείωσης του αριθμού των ομοσπονδιακών συνιστώμενων εμβολίων για παιδιά – μπλοκαρίστηκαν από τα δικαστήρια και δεν τέθηκαν ποτέ σε ισχύ, «Νιώθω ότι πολλοί γονείς θέλουν να δουν ποιο είναι το τελικό αποτέλεσμα προτού ανησυχήσουν πολύ».
Ωστόσο, η πιθανότητα σύγχυσης είναι πραγματική, λέει. Ακολουθούν οι απαντήσεις σε πέντε ερωτήσεις που μπορεί να έχουν οι γονείς σχετικά με το εκτελεστικό διάταγμα.
1. Είναι ακόμα διαθέσιμες οι ίδιες λήψεις;
“Ναι — από τώρα, ναι”, λέει ο Shu. Όλα τα εμβόλια στο πρόγραμμα παιδικών εμβολίων που υποστηρίζονται από παιδιάτρους είναι ακόμα διαθέσιμα.
Η κυβέρνηση Τραμπ προσπάθησε «πρώτα μέσω μιας επιτροπής επιλεγμένων συμβούλων και στη συνέχεια μονομερώς» να αλλάξει τη λίστα και το χρονοδιάγραμμα αυτών των εμβολίων, αλλά δεν έχει πετύχει μέχρι στιγμής. Το νέο εκτελεστικό διάταγμα απαιτεί να ερευνηθούν ορισμένα πράγματα και να συνταχθούν εκθέσεις, αλλά δεν κάνει άμεσες αλλαγές.
Όλα αυτά υπογραμμίζουν τα όρια της ομοσπονδιακής κυβέρνησης σε αυτόν τον τομέα, λέει η Jen Kates, ανώτερη αντιπρόεδρος και διευθύντρια του Προγράμματος Παγκόσμιας Πολιτικής και Πολιτικής Δημόσιας Υγείας στον μη κομματικό οργανισμό έρευνας για την υγεία KFF.
«Εξαρτάται από τα κράτη και τους μεμονωμένους γονείς», λέει. «Τα κράτη θα λάβουν αυτές τις αποφάσεις σχετικά με την είσοδο στο σχολείο και στη συνέχεια οι γονείς μπορούν να πάρουν τις δικές τους αποφάσεις σχετικά με το χρονοδιάγραμμα». Στην πραγματικότητα, εξηγεί, «σε όλες τις πολιτείες εκτός από πέντε, οι γονείς μπορούν να εξαιρεθούν από τα εμβόλια ή μπορούν να λάβουν μη ιατρική εξαίρεση.
«Έτσι οι γονείς έχουν ήδη πολλές επιλογές και τίποτα σχετικά με αυτό δεν θα μειώσει ή θα διευρύνει την επιλογή τους», προσθέτει.
2. Αυτό επηρεάζει ποια εμβόλια καλύπτονται από την ασφάλιση;
Όχι, η ασφαλιστική κάλυψη υγείας παραμένει αμετάβλητη για όλα τα εμβόλια στο πρόγραμμα εμβολίων της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής. Σχεδόν όλες οι οικογένειες μπορούν να λάβουν εμβόλια χωρίς αντικαταβολή, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειών χωρίς ασφάλιση υγείας.
Σε μια δήλωση του Μαΐου, η AHIP, η εμπορική ένωση που εκπροσωπεί τις εταιρείες ασφάλισης υγείας, δήλωσε ότι τα σχέδια υγείας θα καλύπτουν τα εμβόλια που συνιστώνται από το CDC μέχρι το τέλος του 2027.
3. Γιατί συμβαίνει αυτή η παραγγελία εμβολίου τώρα;
Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί αυτό το εκτελεστικό διάταγμα εκδίδεται τώρα, ειδικά τόσο κοντά στις ενδιάμεσες εκλογές του Νοεμβρίου, καθώς ορισμένοι Ρεπουμπλικάνοι δημοσκόποι έχουν προειδοποιήσει ότι οι αλλαγές στα εμβόλια είναι πολιτικά επικίνδυνες. Το χρονοδιάγραμμα διασταυρώνεται επίσης με την έναρξη της σχολικής χρονιάς.
Κατά την υπογραφή, ο Τραμπ φαινόταν να υποδεικνύει ότι η κυβέρνησή του έκανε μια άλλη κίνηση σε αυτόν τον τομέα επειδή έχει μεγάλη σημασία για αυτόν και επειδή οι προηγούμενες προσπάθειες έχουν μπλοκαριστεί στα δικαστήρια.
«Πίστευα σε αυτό για πολύ καιρό», εξήγησε ο Τραμπ υπογράφοντας το εκτελεστικό διάταγμα τη Δευτέρα. Όταν εμβολίαζε τα δικά του παιδιά, είπε ο Τραμπ στους δημοσιογράφους, έκλεισε επιπλέον ραντεβού με γιατρούς για να κατανείμει τον αριθμό των εμβόλων που έκαναν κάθε φορά. «Είναι άβολο, είναι πέντε στάσεις, αλλά είναι κάτι που πιστεύω ότι θα έχει τεράστιο αντίκτυπο στον αυτισμό», πρόσθεσε.
Το εκτελεστικό διάταγμα δεν αφορά ουσιαστικά τον αυτισμό και τα εμβόλια, αλλά ο Τραμπ έκανε πολλές αναφορές σε αυτό στη συνέντευξη Τύπου, όπως και ο υπουργός Υγείας Ρόμπερτ Φ. Κένεντι Τζούνιορ, μακροχρόνιος ακτιβιστής κατά των εμβολίων. Οι σχέσεις μεταξύ αυτισμού και εμβολίων έχουν καταρριφθεί από πολλές μελέτες.
«Δεν υπάρχει τίποτα καινούργιο», λέει ο Σου. «Τίποτα δεν έχει αλλάξει με την επιστήμη». Προσθέτει ότι η προσπάθεια αλλαγής του προγράμματος εμβολιασμού «βασίζεται σε παραπληροφόρηση».
4. Ποια είναι η ιδέα πίσω από την απόσταση μεταξύ των λήψεων των παιδιών;
Η Σου λέει ότι βλέπει οικογένειες που ρωτούν σχετικά με την κατανομή του προγράμματος εμβολίων όπως περιγράφει ο Τραμπ ότι κάνει με τα δικά του παιδιά.
«Αυτό που λέω στους γονείς είναι ότι ο διαχωρισμός των εμβολίων δεν έχει μελετηθεί – η συναρμολόγηση των εμβολίων όπως έχει προγραμματιστεί έχει αποδειχθεί ασφαλής και αποτελεσματική», λέει. «Και μερικές φορές ο συνδυασμός εμβολίων σε μία επίσκεψη μπορεί να βοηθήσει ορισμένους να συνεργαστούν καλύτερα».
Η απόσταση μεταξύ των εμβολίων έχει μειονεκτήματα, προσθέτει. «Ο χωρισμός τους αφήνει ένα παιδί πιο ευάλωτο σε ορισμένες λοιμώξεις, εάν εκτεθεί προτού προστατευτεί πλήρως από το εμβόλιο, σημαίνει περισσότερες επισκέψεις στο ιατρείο, σημαίνει περισσότερο χρόνο άδειας από τους γονείς – τέτοια πράγματα».
5. Θα μπορούσε η λήψη MMR να χωριστεί σε τρεις λήψεις;
Ίσως, αλλά θα έπαιρνε λίγο χρόνο. Το εκτελεστικό διάταγμα ζητά το εμβόλιο της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς να χωριστεί σε τρία ξεχωριστά εμβόλια, αλλά αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν ξεχωριστά εμβόλια για αυτά τα εμβόλια στις ΗΠΑ.
«Δεν υπάρχει καμία απολύτως ένδειξη ότι αυτό το εμβόλιο πρέπει να χωριστεί, στην πραγματικότητα, εγείρει κάθε είδους προκλήσεις και πιθανά μειονεκτήματα», λέει η Κέιτς από το KFF. Επισημαίνει ότι ένα από τα παράπονα που διατύπωσε ο Τραμπ είναι ότι τα παιδιά λαμβάνουν πάρα πολλές βολές, ωστόσο αυτή η αλλαγή θα αύξανε τον αριθμό των πυροβολισμών για τον ίδιο βαθμό προστασίας.
Η Κέιτς προσθέτει ότι οι δηλώσεις του Τραμπ κατά τη διάρκεια της συνέντευξης Τύπου σχετικά με τους κινδύνους από το εμβόλιο MMR θα μπορούσαν να έχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο στη δημόσια υγεία από τις ιδιαιτερότητες της πολιτικής για τη διάσπαση αυτών των εμβολίων. Η δημοσκόπηση του KFF δείχνει ότι οι περισσότεροι γονείς υποστηρίζουν τα εμβόλια, λέει η Kates, αλλά ακόμη και μια μικρή ομάδα που ανησυχεί ή μπερδεύεται για τα εμβόλια μπορεί να κάνει τη διαφορά όσον αφορά τη δημόσια υγεία.
«Όπως μπορούμε να δούμε με το ξέσπασμα της ιλαράς, μόλις αρχίσετε να μειώνετε την κάλυψη του εμβολίου, έστω και ελαφρά, εκεί αρχίζετε να βλέπετε σημαντική ανακάλυψη [infections] «Αυτός είναι ο κίνδυνος εδώ», λέει.
