Η Rhiannon Lucy Cosslett ρωτά γιατί οι γυναίκες αγνοούνται τόσο τακτικά στη μητρική τους φροντίδα (Υποτιμημένες, αγνοημένες ή γκαζόν – τώρα γνωρίζουμε το πραγματικό κόστος της μη ακρόασης των εγκύων, 25 Ιουνίου). Η έρευνά μας για επίσημες αναφορές σχετικά με την κακή φροντίδα μητρότητας των γυναικών εντοπίζει διάφορους λόγους για τους οποίους οι γυναίκες αρχίζουν να ακούγονται λιγότερο με τις προκαταλήψεις τους κρατούνται εναντίον τους.
Οι προκαταλήψεις με βάση το φύλο φέρουν ανησυχητικές ηχώ ιστορικών πατριαρχικών υποθέσεων και μύθων για τα μυστήρια των γυναικείων σωμάτων. Οδηγούν στο να θεωρούνται οι γυναίκες ως αγχώδεις, υστερικές ή παράλογες και μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τα συμπτώματά τους να απορριφθούν ως ψυχολογικά και όχι ως σωματικά, αν ληφθούν καθόλου υπόψη.
Αυτή η προκατάληψη για το φύλο επιδεινώνεται για τις μαύρες και άλλες εθνικά μη λευκές γυναίκες από φυλετικά στερεότυπα. Ένα από αυτά, η πεποίθηση ότι οι γυναίκες από συγκεκριμένες εθνοτικές ομάδες έχουν υψηλότερα ή χαμηλότερα επίπεδα ανοχής στον πόνο, έχει την ίδια έκβαση – ανακριβή, εσφαλμένη ή μη ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό.
Το αποτέλεσμα όλων αυτών είναι ότι οι «μαρτυρικές γνώσεις» των γυναικών, αυτά που λένε για τον εαυτό τους και το σώμα τους, θεωρούνται αναξιόπιστα και επομένως υποτιμώνται συνήθως. Μετά από τόσες πολλές έρευνες και αναφορές για τους τρόπους με τους οποίους οι γυναίκες υπονομεύονται ως αξιόπιστοι σύντροφοι στη μητρική τους φροντίδα, πολλά είναι πλέον γνωστά για την έκταση και το βάθος της κακής μεταχείρισής τους.
Είναι ζωτικής σημασίας τώρα να εφαρμοστούν τρόποι ρύθμισης για ασφαλέστερη περίθαλψη σε ένα μαθησιακό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που αναγνωρίζει την πολύτιμη συμβολή στην ασφαλή και συμπονετική φροντίδα που μπορούν να προσφέρουν οι φωνές των γυναικών. Διαφορετικά, ο συστημικός ιατρικός μισογυνισμός στη μητρότητα θα συνεχίσει να καταστρέφει τις ζωές των γυναικών και των οικογενειών τους.
Η καθ. Sarah Devaney, η Dr Victoria Moore και Καθηγήτρια Alexandra Mullock Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ, Δρ Laura O’Donovan Πανεπιστήμιο του Σέφιλντ
Τραγικά, οι φρικιαστικές ιστορίες που περιγράφονται στην ανασκόπηση μητρότητας του Νότιγχαμ δεν θα εκπλήξουν (περισσότερες από 500 μητέρες και μωρά πέθαναν ή τραυματίστηκαν στο «τοξικό» καταπιστεύμα του NHS του Νότιγχαμ, ευρήματα έκθεσης, 24 Ιουνίου). Ούτε ο γνωστός κατάλογος των άμεσων και ουσιαστικών ενεργειών, οι περισσότερες από τις οποίες δεν έχουν λειτουργήσει στο παρελθόν, επειδή υπερασπίζονται διαδικασίες έναντι των κλινικών αποτελεσμάτων και χρησιμεύουν μόνο για να προσθέσουν στο τεράστιο διοικητικό και γραφειοκρατικό βάρος που πνίγει την υπηρεσία.
Ωστόσο, το πιο ενδιαφέρον εύρημα ήταν η άρνηση των μισών από τα 66 στελέχη και των 10 από τους 14 επιτρόπους να συμμετάσχουν στην έρευνα. Αυτοί είναι ακριβώς οι άνθρωποι που κηρύττουν τη διαφάνεια και υπόσχονται να αναλάβουν ενδελεχείς έρευνες ώστε να αντληθούν διδάγματα, ωστόσο αποφεύγουν όταν τα φώτα της δημοσιότητας είναι στραμμένα πάνω τους.
Είναι κατανοητό ότι αυτό πυροδοτεί την κοινή γνώμη και τροφοδοτεί τις εκκλήσεις για μια νόμιμη δημόσια έρευνα. Αλλά αμφιβάλλω ότι αυτό θα δώσει απαντήσεις ή θα βοηθήσει στη βελτίωση της υπηρεσίας, επειδή, ακόμα και αν αναγκαστούν να καταθέσουν ενόρκως, πολλοί θα ισχυριστούν απλώς ότι εκτελούσαν εντολές από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Φροντίδας ή το NHS Αγγλίας, οι περισσότεροι θα έχουν προαχθεί πολλές φορές και όλοι θα έχουν τη δικαιολογία ότι είναι μέρος μιας πολύ ευρύτερης ομάδας που έχει δομηθεί ειδικά για να μειώνει την ευθύνη.
Λορίν Λάκασινγκ
Σύμβουλος μαιευτικής και εμβρυϊκής ιατρικής, Λονδίνο
Έχουν περάσει πάνω από 10 χρόνια από τη δημοσίευση της έκθεσης Φραγκίσκου για την Ελευθερία του Ομιλίας στο NHS. Ωστόσο, η ανασκόπηση του Ockenden για τις υπηρεσίες μητρότητας στο Nottingham βρήκε «μια κουλτούρα φόβου όπου το κατώτερο προσωπικό ήταν πολύ εκφοβισμένο για να κλιμακώσει τις κλινικές ανησυχίες ή να αμφισβητήσει μη ασφαλείς αποφάσεις» (ανασκόπηση σκανδάλου μαιευτικής φροντίδας στο Nottingham: ποια είναι τα βασικά ευρήματα;, 24 Ιουνίου).
Όταν οι ασθενείς εξέφρασαν ανησυχίες, το προσωπικό δεν άκουγε ούτε ενήργησε αμέσως. Δεν είναι καιρός να καταστήσουμε τα ανώτερα στελέχη προσωπικά ποινικά υπεύθυνα επειδή επέτρεψαν την ύπαρξη μιας τοξικής κατάστασης που εμποδίζει την καταγγελία;
Ντέιβιντ Λιούις
Λονδίνο
Διάβασα την ανασκόπηση του Ockenden για τις υπηρεσίες μητρότητας στην εμπιστοσύνη των πανεπιστημιακών νοσοκομείων του Nottingham με βαθιά ανησυχία και συμπάθεια για όλους εκείνους που έχουν επηρεαστεί από τα διαρκή, φρικτά επίπεδα «φροντίδας». Μετά από μια καριέρα σε ανώτερα επίπεδα στους κανονισμούς υγείας, τις φιλανθρωπικές οργανώσεις υγείας και περίθαλψης και οργανισμούς που επιδιώκουν να βελτιώσουν την ηγεσία των νοσοκόμων και των μαιών, δυστυχώς δεν εκπλήσσομαι από τα ευρήματα.
Υπάρχουν, φυσικά, μαίες που προσπαθούν με συνέπεια για το καλύτερο για τις μητέρες και τα μωρά, συχνά σε πολύ δύσκολες και αγχωτικές συνθήκες. Αλλά οι αποτυχίες στο Nottingham, και σε τόσα προηγούμενα σκάνδαλα στη μητρότητα, δείχνουν βαθιά και διαρκή ελαττώματα στην ηγεσία τόσων πολλών στο επάγγελμα, ιδιαίτερα στα υψηλότερα επίπεδα σε καταπιστεύματα υγείας και συμβούλια σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο και σε κυβερνητικά τμήματα. Για δεκαετίες, οι οργανισμοί που ιδρύθηκαν για να βελτιώσουν την ηγεσία της νοσηλευτικής και της μαιευτικής, και αυτοί που αντιπροσωπεύουν αυτά τα επαγγέλματα γενικότερα, δεν κατάφεραν να αναγνωρίσουν τις σαφείς προκλήσεις, να μάθουν από αυτές και να τις αντιμετωπίσουν.
Οι μητέρες και τα μωρά στο επίκεντρο του σκανδάλου του Νότιγχαμ απέτυχαν από εκείνες τις μαίες που ήταν υπεύθυνες για τη φροντίδα τους, οι οποίες συχνά αντιμετώπιζαν τις μητέρες και τις ανησυχίες τους με περιφρόνηση. Αυτές οι μητέρες και τα μωρά, και τόσα άλλα, έχουν επίσης αποτύχει με την πάροδο των ετών από την αναποτελεσματική ηγεσία της μαίας σε κάθε επίπεδο που δέχτηκε κακή φροντίδα, δεν αντιμετώπισε τις πολλές τραγωδίες, έδωσε προτεραιότητα στην προστασία της φήμης των επαγγελμάτων και των οργανισμών έναντι της φροντίδας ασθενών, δεν είχε όραμα και κράτημα για να κάνει το σύστημα καλύτερο για τους ασθενείς και δεν προστατεύει τους ασθενείς τους ατομικά ή συλλογικά.
Η εκτεταμένη και ριζική αλλαγή στην επίβλεψη, την υποστήριξη και την ηγεσία της μαιευτικής, και του ευρύτερου νοσηλευτικού επαγγέλματος, έχει καθυστερήσει πολύ και δεν μπορεί να καθυστερήσει περαιτέρω.
Simon Gillespie
Πρώην ρυθμιστής NHS, Cheshire
Μετά από σχεδόν 40 χρόνια εργασίας στο coalface στο NHS, μπορώ να επιβεβαιώσω ότι η τοξική συμπεριφορά του προσωπικού, είτε με ασθενείς είτε με συναδέλφους, είναι η εκδήλωση έντονου στρες. Γίνεται όλο και πιο συχνό. Η συνηθέστερη αιτία που παρατήρησα για αυτό ήταν η υποστελέχωση, με αποτέλεσμα να καταπονούνται οι νοσοκόμες και οι γιατροί που γενικά γνώριζαν κάτι παραπάνω από ότι παρείχαν φροντίδα κατώτερης των προτύπων. Πρέπει να είναι αυτονόητο ότι το μεγαλύτερο μέρος του προσωπικού του NHS επιθυμεί να φροντίζει τους ανθρώπους με καλοσύνη και να μην συμπεριφέρεται με τοξικό τρόπο.
Πριν λίγες μέρες, η κόρη μου, ασκούμενη μαία, εμφανίστηκε στη δουλειά. Επρόκειτο να δουλέψουν 11 μαίες. Μόνο έξι ήταν παρόντες. Αυτό είναι φυσιολογικό. Φοβόταν τη μέρα της στη δουλειά. Το Ηνωμένο Βασίλειο έχει εξαιρετικά έλλειψη μαιών. Τον Φεβρουάριο, μια έκθεση υπογράμμισε «ανεπαρκές προσωπικό και πόρους σε κάθε επίπεδο μαιευτικής φροντίδας», ωστόσο, κατά λάθος, «το 31% των αποφοίτων μαιευτικής δεν μπορούν να βρουν δουλειά».
Η έκθεση Ockenden, μεταξύ άλλων βασικών ευρημάτων, αναφέρει «χρόνια υποστελέχωση» όπου οι μαίες και οι γιατροί ήταν υπερβολικά καταπονημένοι, εξαντλημένοι και ανίκανοι να ανταποκριθούν αμέσως στα αιτήματα για βοήθεια». Το είχα επισημάνει πριν από 12 χρόνια. Είναι τόσο λυπηρό που περπατήσαμε με τα μάτια μας ανοιχτά σε αυτή την τρομερή κατάσταση πραγμάτων.
Δρ M Tariq Ali
Οξφόρδη
