Τα ασφάλιστρα για την κάλυψη φαρμάκων του Medicare Part D ενδέχεται να αυξηθούν το επόμενο έτος, επειδή οι επιδοτήσεις προς τους ασφαλιστές πρόκειται να λήξουν.
Eric Thayer/Getty Images
απόκρυψη λεζάντας
εναλλαγή λεζάντας
Eric Thayer/Getty Images
Η κυβέρνηση Τραμπ τερματίζει τις επιδοτήσεις που συνέβαλαν στη μείωση του κόστους για την κάλυψη φαρμάκων Medicare. Η αλλαγή θα μπορούσε να σημαίνει υψηλότερα ασφάλιστρα Medicare Part D για εκατομμύρια δικαιούχους το 2027.
Σύμφωνα με τον νόμο για τη μείωση του πληθωρισμού του 2022, οι δαπάνες για φάρμακα των ασθενών Medicare περιορίστηκαν στα 2.000 $ από το 2025 και άλλαξε τον τρόπο με τον οποίο οι ασφαλιστές πληρώνουν για τα φάρμακα.
Αυτό σήμαινε ότι ενώ οι ηλικιωμένοι θα έπρεπε να πληρώνουν λιγότερα στο γκισέ του φαρμακείου και επομένως να έχουν ευκολότερη πρόσβαση σε ακριβά συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι ασφαλιστές θα ήταν έτοιμοι να λάβουν περισσότερο από το λογαριασμό.
Στην αρχή, οι ασφαλιστές δεν ήξεραν πόσα περισσότερα θα ξόδευαν – ή πόσο υψηλά να ορίσουν τα ασφάλιστρα. Για να διευκολύνει τη μετάβαση για τους ασφαλιστές, η κυβέρνηση Μπάιντεν δημιούργησε προσωρινές επιδοτήσεις για να σταθεροποιήσει τα ασφάλιστρα μέσω αυτού που ονομάζεται έργο επίδειξης.
Οι επιδοτήσεις αναμενόταν να διαρκέσουν έως το 2027, αλλά λήγουν ένα χρόνο νωρίτερα.
Ο Δρ Μεχμέτ Οζ, ο οποίος επιβλέπει τα Κέντρα για το Medicare και το Medicaid, έκανε την ανακοίνωση στην πλατφόρμα κοινωνικής δικτύωσης X. «Ο διαχειριστής του Μπάιντεν έδωσε ΔΙΣΕΚΑΜΜΥΡΙΑ χρήματα των φορολογουμένων ΑΜΕΣΑ σε μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες», έγραψε. «Αυτό είναι απαράδεκτο».
Η CMS υπολόγισε ότι οι επιδοτήσεις θα κοστίσουν 9,8 δισεκατομμύρια δολάρια το 2025 και το 2026, σύμφωνα με έκθεση του Γραφείου Λογοδοσίας της Κυβέρνησης που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο. Περίπου 23 εκατομμύρια άνθρωποι εγγράφηκαν σε αυτόνομα σχέδια φαρμάκων Medicare Part D το 2025, σύμφωνα με την έκθεση.
Ο Oz συνέχισε λέγοντας ότι οι επιδοτήσεις δεν χρειάζονται πλέον, προσθέτοντας ότι τα περισσότερα άτομα με Medicare θα πληρώσουν λιγότερο από 10 $ περισσότερα σε ασφάλιστρα το επόμενο έτος.
Αλλά θα μπορούσε να είναι κάτι περισσότερο από αυτό, λέει η Juliette Cubanski, αντιπρόεδρος και διευθύντρια του Προγράμματος για την Πολιτική Medicare στο KFF, τον μη κομματικό ερευνητικό οργανισμό. Φέτος, οι επιδοτήσεις μείωσαν τη μέση πριμοδότηση του προγράμματος φαρμάκων κατά 16 $.
«Αυτό μπορεί να μην ακούγεται σαν πολλά χρήματα για μερικούς ανθρώπους», λέει. “Για να το θέσουμε στο πλαίσιο, το μέσο ασφάλιστρο τώρα για την κάλυψη ναρκωτικών μέσω μεμονωμένων προγραμμάτων είναι 36 $. Έτσι, οι άνθρωποι μπορεί να έπρεπε να πληρώσουν σχεδόν 50% περισσότερο για την κάλυψη φαρμάκων φέτος χωρίς αυτήν την επίδειξη.”
Λέει ότι έως ότου το CMS δημοσιεύσει περισσότερες πληροφορίες το φθινόπωρο, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πόσα περισσότερα χρήματα θα πρέπει να ξοδέψουν οι ηλικιωμένοι.
Η Stacie Dusetzina, καθηγήτρια πολιτικής υγείας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Vanderbilt, λέει ότι ενώ οι επιδοτήσεις δεν επρόκειτο ποτέ να είναι μόνιμες, ο τερματισμός τους τώρα είναι ανησυχητικός.
Οι επιδοτήσεις ήταν πιο χρήσιμες για μεμονωμένα σχέδια φαρμάκων Medicare παρά για σχέδια Medicare Advantage, τα οποία έχουν μεγαλύτερη ευελιξία για να διατηρούν τα ασφάλιστρα χαμηλά. Ως αποτέλεσμα, η κατάργηση των επιδοτήσεων θα επηρεάσει περισσότερο τα άτομα με παραδοσιακά προγράμματα Medicare, λέει.
«Το Project 2025 ήταν αρκετά ωμά στο να θέλει να ωθήσει περισσότερους ανθρώπους στο Medicare Advantage», λέει, αναφερόμενη στο σχέδιο του Heritage Foundation για μια δεύτερη προεδρία Τραμπ. “Ένας τρόπος για να το επιταχύνουμε πραγματικά είναι να καταστήσουμε πολύ ακριβό τη διαμονή στο παραδοσιακό Medicare.”
Για να αποφευχθούν τα υψηλότερα ασφάλιστρα για την κάλυψη φαρμάκων, οι ασθενείς μπορεί να απομακρυνθούν από τα παραδοσιακά προγράμματα Medicare και να προχωρήσουν σε προγράμματα Medicare Advantage. Αν και το Medicare Advantage μπορεί να έχει χαμηλότερα ασφάλιστρα, λέει ότι υπάρχουν αντισταθμίσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός πιο περιορισμένου δικτύου παρόχων και νοσοκομείων που δέχονται το Medicare Advantage.
“Αυτό απαιτεί επίσης να σκεφτείτε αρκετά εκ των προτέρων σχετικά με τις μακροπρόθεσμες ανάγκες υγείας σας”, λέει ο Dusetzina.
