Ο πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ εξέδωσε εκτελεστικό διάταγμα τη Δευτέρα που στοχεύει στη μείωση ο αριθμός των καθολικά συνιστώμενων εμβολίων για παιδιά — μια κίνηση που επιβεβαιώνει τη δραματική αναθεώρηση που ανακοίνωσε φέτος ο υπουργός Υγείας Ρόμπερτ Φ. Κένεντι Τζούνιορ, η οποία έχει μπλοκαριστεί στο δικαστήριο.
Παρόμοια με αυτήν την αλλαγή του προγράμματος εμβολίων, η νέα διάταξη συνιστά την κατάργηση της λίστας με τις ασθένειες κατά των οποίων πρέπει να εμβολιάζονται όλα τα παιδιά από 18 σε 11. Οι άλλες βολές θα συνιστώνται για ομάδες υψηλού κινδύνου ή θα υπόκεινται στη λεγόμενη κοινή κλινική λήψη αποφάσεων μεταξύ γονέων και γιατρών των παιδιών τους.
Οι προτεινόμενες αλλαγές, θεωρητικά, δεν θα απαγορεύουν την πρόσβαση σε εμβόλια ούτε θα περιορίζουν την ασφαλιστική κάλυψη. Αντίθετα, ο Κένεντι είπε τη Δευτέρα ότι προορίζονται να δώσουν στους γονείς επιλογές. Το συνιστώμενο πρόγραμμα εμβολιασμού της παιδικής ηλικίας στις ΗΠΑ δεν αποτελεί εντολή, αν και πολλά σχολεία και παιδικοί σταθμοί ακολουθούν τις οδηγίες για να δημιουργήσουν τις δικές τους απαιτήσεις.
Το νέο διάταγμα συνιστά τα εμβόλια για τον Covid, τον ροταϊό, τη γρίπη, την ηπατίτιδα Α, την ηπατίτιδα Β και τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα να χορηγούνται βάσει κοινής κλινικής λήψης αποφάσεων.
Ένα ξεχωριστό σύνολο εμβολίων θα συνεχίσει να συνιστάται παγκοσμίως: αυτά για ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, διφθερίτιδα, τέτανο, κοκκύτη, πολιομυελίτιδα, Haemophilus influenzae τύπου Β (Hib), πνευμονιοκοκκική νόσο, HPV και ανεμοβλογιά.
Για ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου, λέει η παραγγελία, συνιστώνται βολές για RSV, ηπατίτιδα Α, ηπατίτιδα Β, δάγκειο πυρετό και δύο τύπους βακτηριακής μηνιγγίτιδας.
Επιπλέον, το διάταγμα συνιστά να χορηγούνται παιδικοί εμβολιασμοί σε ξεχωριστές ιατρικές επισκέψεις, οι οποίες στην πράξη θα μπορούσαν να υπερδιπλασιάσουν τον αριθμό των ραντεβού με γιατρό για παιδιά — και θα μπορούσαν να σημαίνουν και περισσότερες συμπληρωματικές πληρωμές.
Προτείνει επίσης ότι το συνδυασμένο εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR) χωρίζεται σε τρία εμβόλια, χορηγούμενα μεμονωμένα. Κανένα τέτοιο μεμονωμένο εμβόλιο δεν είναι εγκεκριμένο ή διαθέσιμο από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων και κανένα δημοσιευμένο στοιχείο δεν δείχνει κανένα όφελος από τον διαχωρισμό τους, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.
Ωστόσο, η παραγγελία αναθέτει στον Κένεντι να βρει επιλογές για να κάνει διαθέσιμες ξεχωριστές λήψεις. Αυτό το σχέδιο αναμένεται, λέει η διάταξη, εντός 90 ημερών, δίνοντας στον Κένεντι προθεσμία αμέσως μετά τις ενδιάμεσες εκλογές.
Η Merck, η φαρμακευτική εταιρεία που κατασκευάζει το συνδυασμένο εμβόλιο MMR, είπε ότι το εμβόλιο της «υποστηρίζεται από δεκαετίες κλινικών και πραγματικών αποδεικτικών στοιχείων» και ότι ο διαχωρισμός των εμβόλων μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις ή χαμένες ανοσοποιήσεις.
Το εκτελεστικό διάταγμα προκάλεσε έντονη κριτική από την ιατρική κοινότητα, με πολλούς γιατρούς να λένε ότι θα μπορούσε να προκαλέσει ανησυχία και σύγχυση στους γονείς.
Ο Δρ Andrew Racine, πρόεδρος της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, είπε σε μια κλήση με δημοσιογράφους ότι η διάδοση των εμβολίων σε περισσότερες επισκέψεις θα μπορούσε να κάνει πιο δύσκολο για τους γονείς να εμβολιάσουν τα παιδιά τους.
«Όσες περισσότερες επισκέψεις πρέπει να κάνετε, τόσο περισσότερο χρόνο έχετε για να απογειωθείτε από τη δουλειά, περισσότερο χρόνο έχετε για να βγάλετε τα παιδιά από το σχολείο εάν τυχαίνει να είναι σχολικής ηλικίας», είπε.
Η αγωγή της ακαδημίας που αμφισβητεί τις αλλαγές στη σύσταση εμβολίου του Κένεντι είναι αυτό που οδήγησε έναν δικαστή να εμποδίσει την αναθεώρηση.
Η Χάιντι Όβερτον, αναπληρώτρια βοηθός του προέδρου για θέματα εσωτερικής πολιτικής, είπε κατά τη διάρκεια της ανακοίνωσης τη Δευτέρα ότι επειδή οι προηγούμενες αλλαγές παρατίθενται στο δικαστήριο, ο Τραμπ «διορθώνει αυτό το λάθος» με αυτό το εκτελεστικό διάταγμα.
Ο Richard Hughes, επικεφαλής σύμβουλος της ακαδημίας, είπε ότι η AAP «αξιολογεί τα επόμενα βήματά μας».
Ο γερουσιαστής Bill Cassidy, R-La., γιατρός και πρόεδρος της Επιτροπής Υγείας, Παιδείας, Εργασίας και Συντάξεων της Γερουσίας, έγραψε στο X ότι ο Τραμπ δεν είχε την τεχνογνωσία για να κάνει τέτοιες αλλαγές.
«Οι γονείς θα πρέπει να ακούν τον παιδίατρο του παιδιού τους για τα εμβόλια αντί να ακούνε μια ανακριβή εκτελεστική εντολή. Αυτό είναι τόσο λάθος», έγραψε ο Κάσιντι. Ο Κάσιντι έδωσε την αποφασιστική ψήφο υπέρ του Κένεντι για να γίνει υπουργός Υγείας, λέγοντας τότε ότι ο Κένεντι είχε υποσχεθεί ότι δεν θα άλλαζε το πρόγραμμα των παιδικών εμβολίων.
Στη δεύτερη θητεία του, ο Τραμπ έχει επανειλημμένα προτείνει τα μωρά να κάνουν πάρα πολλούς εμβολιασμούς και ότι το συνδυασμένο εμβόλιο ιλαράς είναι λιγότερο ασφαλές από τα μεμονωμένα. Αυτές οι ανησυχίες δεν υποστηρίζονται από επιστημονική έρευνα, αλλά ο Τραμπ, ωστόσο, τις επανέλαβε στην εκδήλωση υπογραφής, λέγοντας ότι είχε ακούσει ότι ο συνδυασμένος πυροβολισμός ιλαράς θα μπορούσε να είναι «πολύ θανατηφόρος». το CDC λέει ότι το εμβόλιο είναι «πολύ ασφαλές».
Ο Τραμπ έκανε επίσης μια σύνδεση μεταξύ των εμβολίων και των αυξανόμενων ποσοστών αυτισμού, παρά τις δεκαετίες έρευνας που έδειξαν ότι δεν υπάρχει καμία συσχέτιση. Αναφέρθηκε, επίσης, σε μια αβάσιμη αντίληψη ότι η χορήγηση πάρα πολλών εμβολίων ταυτόχρονα θα μπορούσε να κατακλύσει το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μωρού.
«Σε πολλές περιπτώσεις, χρειαζόμαστε 72 τρυπήματα για τα όμορφα, υγιή, υπέροχα, ευαίσθητα, μικρά παιδιά μας», είπε ο Τραμπ. Πρόσθεσε ότι «μεγάλες ποσότητες, όπως οι κάδοι, εμβολίου διοχετεύονται επί του παρόντος στο σώμα του παιδιού σας».
Οι ειδικοί διαψεύδουν αυτούς τους ισχυρισμούς, λέγοντας ότι τα σύγχρονα εμβόλια στοχεύουν στην πραγματικότητα λιγότερα αντιγόνα (πρωτεΐνες που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα) από τις παλαιότερες εκδόσεις και ότι τα παιδιά εκτίθενται σε πολύ περισσότερα αντιγόνα στην καθημερινή τους ζωή. Ο αριθμός 72 στον οποίο αναφέρθηκε ο Τραμπ φαίνεται να μετράει τα συνδυασμένα εμβόλια ως ξεχωριστά εμβόλια και να περιλαμβάνει όλα τα ετήσια εμβόλια για τον Covid και τη γρίπη που γίνονται μέχρι την ηλικία των 18 ετών. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής είπε ότι 30 εμβολιασμοί είναι πιο ακριβείς.
Η ακαδημία λέει επίσης ότι βασίζει το πρόγραμμα εμβολίων της – το οποίο γενικά ευθυγραμμίζεται με τις οδηγίες που εξέδωσε το CDC πριν αναλάβει ο Κένεντι – για το πότε τα εμβόλια θα λειτουργούν καλύτερα με το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών και πότε χρειάζονται περισσότερο προστασία από δεδομένες ασθένειες.
Το συνδυασμένο εμβόλιο MMR, που συνιστάται για παιδιά ηλικίας 12 έως 15 μηνών και 4 έως 6 ετών, είναι διαθέσιμο από το 1971, εν μέρει για τη μείωση του αριθμού των ενέσεων που λαμβάνουν τα παιδιά. Η διάσπαση των εμβολίων θα σήμαινε ότι τα παιδιά θα έκαναν έξι ενέσεις αντί για δύο.
Τα κρούσματα ιλαράς στις ΗΠΑ φέτος είναι ήδη υψηλότερα από τα ετήσια σύνολα που καταγράφηκαν σε οποιοδήποτε από τα τελευταία 35 χρόνια.
Ανεξάρτητοι νομικοί εμπειρογνώμονες είπαν ότι είναι απίθανο να πραγματοποιηθούν οι αλλαγές που περιγράφονται στο εκτελεστικό διάταγμα.
«Δεν θα τεθεί σε ισχύ και είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα αποκλειστεί από τα δικαστήρια», δήλωσε ο Λόρενς Γκόστιν, καθηγητής στη Νομική του Τζορτζτάουν.
Η Ντόριτ Ράις, εμπειρογνώμονας στον τομέα της πολιτικής εμβολίων στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στη Νομική του Σαν Φρανσίσκο, είπε ότι το CDC δεν χρειάζεται να αναθεωρήσει το πρόγραμμα εμβολίων του για να ταιριάζει με την εντολή του Τραμπ. Κανονικά, οι συστάσεις εμβολίων περνούν από τη Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Εμβολιασμού του CDC προτού ο οργανισμός μπορέσει να τις υιοθετήσει.
Ωστόσο, ο Reiss είπε ότι το εκτελεστικό διάταγμα μπορεί να ενθαρρύνει ορισμένες κόκκινες πολιτείες να αλλάξουν τις συστάσεις εμβολίων ή τις απαιτήσεις εμβολιασμού στα σχολεία.
“Πρόκειται να χάσουμε την κατάσταση εξάλειψης της ιλαράς. Είναι πραγματικά η στιγμή που θέλετε λιγότερη κάλυψη MMR;» είπε.
Το νέο εκτελεστικό διάταγμα βασίζεται σε ένα παλαιότερο με στόχο την ευθυγράμμιση των συστάσεων για τα παιδικά εμβόλια στις ΗΠΑ με εκείνες των ομοτίμων ανεπτυγμένων χωρών.
Ορισμένοι νυν και πρώην αξιωματούχοι της κυβέρνησης Τραμπ έχουν επισημάνει τη Δανία, όπου Τα εμβόλια για τη γρίπη, τον Covid, τον RSV, την ανεμοβλογιά και πολλά άλλα δεν περιλαμβάνονται στο παγκόσμιο πρόγραμμα παιδικής ηλικίας. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί στη δημόσια υγεία λένε ότι το βάρος των μολυσματικών ασθενειών είναι διαφορετικό στις ΗΠΑ δεδομένου του μεγέθους και της ποικιλομορφίας του πληθυσμού τους. Η Δανία έχει επίσης καθολικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, ενώ οι ΗΠΑ όχι.
