Οι γιατροί αμφισβητούν τα στοιχεία πίσω από το σχέδιο του Πενταγώνου για έλεγχο τεστοστερόνης

Ο υπουργός Άμυνας των ΗΠΑ, Πιτ Χέγκσεθ, διέταξε αυτήν την εβδομάδα έναν ετήσιο έλεγχο ανεπάρκειας τεστοστερόνης για εν ενεργεία και εφεδρικά μέλη 30 ετών και άνω, κάτι που όπως λέει θα βοηθήσει στη διατήρηση της στρατιωτικής ετοιμότητας.

Αλλά πολλοί επαγγελματίες του ιατρικού τομέα προειδοποιούν ότι μπορεί να μην κάνει τίποτα τέτοιο και αντίθετα θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας των μελών της υπηρεσίας ή να οδηγήσει σε άλλες συνέπειες εάν η τεστοστερόνη συνταγογραφηθεί ακατάλληλα.

Η εντολή είναι μία από τις πολλές πρόσφατες αλλαγές στην πολιτική υγειονομικής περίθαλψης που εφαρμόστηκαν από τον Χέγκσεθ και άλλους αξιωματούχους του υπουργικού συμβουλίου της κυβέρνησης Τραμπ που έχουν πυροδοτήσει συζητήσεις μεταξύ των «ειδικών» και έχουν εγείρει ερωτήματα σχετικά με το ποια επιστημονική βάση, αν υπάρχει, τις υποστηρίζει.

Ο Χέγκσεθ ανέστρεψε επίσης τη μακροχρόνια εντολή του στρατού για το εμβόλιο κατά της γρίπης, μια απόφαση που αποσύρθηκε μετά από ξέσπασμα γρίπης, ενώ το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών αφαίρεσε 17 μέλη από το συμβουλευτικό πάνελ εμβολίων και τροποποίησε τις συστάσεις του για τα εμβόλια.

Πέντε από τους έξι ειδικούς σε θέματα υγείας ανδρών με τους οποίους επικοινώνησε το Reuters για αυτήν την ιστορία δήλωσαν ότι ήταν προβληματισμένοι με την ανακοίνωση σχετικά με τις δοκιμές τεστοστερόνης και ανησυχούσαν ότι μπορεί να οδηγήσει σε περιττή «ή ακόμη και επιβλαβή» θεραπεία.

Ο Χέγκσεθ είπε ότι οι εξετάσεις θα συνοδεύονταν από συμβουλές για να βοηθήσουν τους στρατιώτες να λάβουν αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία, η οποία θα ήταν εθελοντική.

Οι στόχοι, πρόσθεσε, είναι να διασφαλιστεί ότι τα στρατεύματα έχουν τα σωστά επίπεδα τεστοστερόνης για να λειτουργήσουν με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και να βελτιώσουν την ανθεκτικότητά τους, τη μακροζωία και τις επιδόσεις τους, ώστε να διασφαλιστεί η στρατιωτική ετοιμότητα.

Τέσσερις από τους έξι γιατρούς είπαν ότι δεν υπάρχουν αδιάσειστα στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι ο έλεγχος για χαμηλή τεστοστερόνη σε όλο το στρατιωτικό προσωπικό ηλικίας 30 ετών και άνω θα βελτιστοποιούσε την ετοιμότητα των ΗΠΑ για μάχη.

«Ακούμε από ασθενείς ότι «όταν θεραπεύετε χαμηλό Τ, πράγματα όπως η γνωστική εγρήγορση και η αντοχή βελτιώνονται. Αλλά τα στοιχεία δεν είναι συγκεκριμένα και «προέρχονται από ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία επειδή ήταν συμπτωματικοί», είπε ο Δρ Kevin McVary, ουρολόγος στο ιατρικό συμβουλευτικό συμβούλιο του Rugiet, μιας πλατφόρμας τηλευγείας που παρέχει συμπληρώματα τεστοστερόνης.

Το Πεντάγωνο αρνήθηκε να σχολιάσει το θέμα πέρα ​​από τη σύντομη επίσημη δήλωσή του.

Συνιστάται εξέταση για συμπτώματα

Η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία και η Ενδοκρινική Εταιρεία συμβουλεύουν «συμπληρώματα τεστοστερόνης μόνο για ασθενείς με επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια τεστοστερόνης και συμπτώματα όπως μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, κόπωση, μειωμένη μυϊκή μάζα και χαμηλή οστική πυκνότητα.

Η χορήγηση τεστοστερόνης χωρίς ιατρικά συμπτώματα οδηγεί σε υπερβολική θεραπεία, είπε ο McVary, η οποία μπορεί να έχει τις δικές της αρνητικές συνέπειες.

Τα επίπεδα φυσικά μειώνονται με την ηλικία, ξεκινώντας από την ηλικία των 30 ετών. Αλλά η ηλικία των 30 από μόνη της δεν είναι κατάλληλο σημείο για προληπτικό έλεγχο, είπε ο Δρ Haleem Mohammed, επικεφαλής ιατρός του Gameday Health, ενός δικτύου ανδρικών κλινικών ευεξίας και ιατρικής.

«Υπάρχει μια μείωση του πληθυσμού κατά 1% ετησίως μετά τις ηλικίες 30-40, η οποία επιταχύνεται καθώς μεγαλώνετε», αλλά τα μοτίβα δεν είναι τα ίδια για όλους, είπε ο Μοχάμεντ.

Οι περισσότερες μελέτες υποκατάστασης τεστοστερόνης έχουν γίνει σε ηλικιωμένους άνδρες, σημείωσε ο Δρ Ugis Gruntmanis, ενδοκρινολόγος στο ιατρικό κέντρο Dartmouth Hitchcock, ο οποίος είπε ότι η νέα εντολή παρέχει μια ευκαιρία συλλογής δεδομένων για νεότερους άνδρες.

Πρόσθεσε, ωστόσο, ότι η ευρεία εφαρμογή διαλογής χωρίς προκαταρκτικά δεδομένα μελέτης θα έβαζε την άμαξα μπροστά από το άλογο.

Ο FDA άρει την προειδοποίηση

Βασισμένη εν μέρει σε μια μελέτη του Δρ Στίβεν Νίσεν της κλινικής του Κλίβελαντ, στην οποία συμμετείχαν περισσότερους από 5.200 άνδρες ηλικίας 45 έως 80 ετών με χαμηλή τεστοστερόνη και υψηλό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) αναθεώρησε τις ετικέτες τεστοστερόνης για να αφαιρέσει μια προειδοποίηση για καρδιακή προσβολή ή αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι συμμετέχοντες, ωστόσο, εμφάνισαν υψηλότερα ποσοστά κολπικής αρρυθμίας – μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού – και κατάγματα οστών, ένα εύρημα που μπορεί να έχει επιπτώσεις για τον στρατό, είπε ο Nissen.

Όλοι οι ειδικοί με τους οποίους επικοινώνησε το Reuters ανέφεραν επίσης τη σοβαρή επίδραση της θεραπείας με τεστοστερόνη στην ανδρική γονιμότητα.

«Πολλοί στις ένοπλες δυνάμεις μας είναι νεαροί άνδρες που δεν έχουν τελειώσει με τις οικογένειές τους», είπε ο ΜακΒάρι. “Αν απλώς εξαντλήσετε την τεστοστερόνη, οι όρχεις θα συρρικνωθούν. Και δεν μπορείτε να βασιστείτε αξιόπιστα στην επιστροφή τους.â€

Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν πάχυνση του αίματος, προβλήματα προστάτη, ακμή, απώλεια μαλλιών, ανάπτυξη ιστού του μαστού και αστάθεια της διάθεσης.

Στην ανακοίνωσή του, ο Hegseth είπε ότι ένας στόχος της νέας εντολής ελέγχου είναι η συνολική αντιμετώπιση του συνδρόμου χειριστή, το οποίο πλήττει ειδικές δυνάμεις όπως τα μέλη της Delta Force και το Navy Seals και περιλαμβάνει χαμηλή τεστοστερόνη μαζί με τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου και άλλες ασθένειες.

Αλλά οι χειριστές των ειδικών δυνάμεων δεν είναι αντιπροσωπευτικοί όλων των ενεργών και εφεδρικών μελών, είπε ο Δρ B Christopher Frueh του Πανεπιστημίου της Χαβάης, η ομάδα του οποίου περιέγραψε για πρώτη φορά το σύνδρομο το 2020.

«Αυτοί οι τελεστές βρίσκονται στο ακραίο άκρο ενός φάσματος», είπε ο Frueh. «Έχουν «πολύ μεγαλύτερη έκθεση σε εκρήξεις, άλματα αεροπλάνου, εκτόξευση όλων των ειδών όπλων, ρουκέτες με ώμο, πολυβόλα».

Άλλοι «στρατιώτες μπορεί να έχουν στοιχεία του συνδρόμου», είπε, «αλλά θα έπρεπε να κάνουμε «έλεγχο» στο 100% όλων; Ισως. Δεν ξέρω.â€

Πιστεύει ότι πολλοί νεότεροι στρατιώτες θα μπορούσαν να ρυθμίσουν τις ορμόνες μέσω του ύπνου, της ανάπαυσης και της διατροφής για να ανεβάσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης, αντί να στραφούν σε θεραπεία υποκατάστασης.

Βάρος και χαμηλή τεστοστερόνη

Ωστόσο, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου τονίζουν τα πιθανά οφέλη από την κατάλληλη «δοκιμή τεστοστερόνης», όπως και με άλλες μορφές ιατρικών «δοκιμών».

Ο Mohammed της Gameday Health είπε ότι οι στρατιωτικοί έφεδροι στον γενικό πληθυσμό μπορεί να είναι υπέρβαροι, ένας άλλος διορθωτός παράγοντας που μπορεί να συμβάλει στη χαμηλή τεστοστερόνη.

«Η τεστοστερόνη είναι μια από τις πιο χρήσιμες εξετάσεις αίματος που έχουμε για να μετρήσουμε την υγεία των ανδρών», είπε ο Μοχάμεντ. «Ο ευρύτερος έλεγχος θα εντόπισε πολλούς άνδρες με αναστρέψιμες αιτίες και ορισμένους με πραγματική ανεπάρκεια. Και οι δύο ομάδες θα επωφεληθούν από την καθοδηγούμενη από τον κλινικό ιατρό φροντίδα, είτε αυτό σημαίνει διόρθωση αναστρέψιμων αιτιών είτε έναρξη θεραπείας όταν αυτό είναι πραγματικά δικαιολογημένο.

Το Πεντάγωνο δεν έχει παράσχει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αξιολόγησης των μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων των τεστ ή εάν οι προβολές θα ισχύουν εξίσου για άνδρες και γυναίκες.

Ο Frueh του Πανεπιστημίου της Χαβάης είπε ότι η ευρεία εξέταση θα μπορούσε επίσης να αποκαλύψει νέες πληροφορίες σχετικά με τις ορμόνες των γυναικών στρατιωτών.

«Οι γυναίκες δεν θα χρειαστούν υποκατάσταση τεστοστερόνης κατά πάσα πιθανότητα, αλλά μπορεί να χρειαστούν άλλες ορμονικές παρεμβάσεις», είπε.