HΥποστηρικτές του IV από τη Βραζιλία, της οποίας το σύστημα υγείας λειτουργεί ανεξάρτητα από την ξένη βοήθεια, λένε ότι προέβλεψαν δραματική μείωση της χρηματοδότησης των χορηγών για τον HIV και εύχονταν άλλες χώρες να είχαν δώσει προτεραιότητα στην ανεξαρτησία νωρίτερα.
Ενώ η διάλυση της USAID μπορεί να «αισθανθεί σαν ρήξη», είναι κάτι που οι υποστηρικτές της βραζιλιάνικης ΜΚΟ HIV Gestos έχουν δει να έρχεται εδώ και πολύ καιρό, είπε η Juliana Cesar, συντονιστής πολιτικών συνδέσμων της Gestos, κατά τη διάρκεια μιας συνόδου στο συνέδριο Aids 2026 στο Ρίο ντε Τζανέιρο.
Η Βραζιλία είναι εντελώς ανεξάρτητη από την ξένη βοήθεια για τα προγράμματα πρόληψης και θεραπείας του HIV, καθώς εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του Ενιαίου Συστήματος Υγείας της Βραζιλίας. Αυτό το σχετικά ισχυρό σύστημα υγείας επέτρεψε στη Βραζιλία να επιτύχει ορόσημα στην πρόληψη του HIV, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης της μετάδοσης του HIV στα νεογέννητα, το 2025.
Ωστόσο, οι διαπραγματεύσεις με φαρμακευτικές εταιρείες εξακολουθούν να περιορίζουν την πρόσβαση της Βραζιλίας στις πιο πρόσφατες προλήψεις και θεραπείες για τον HIV και οι περικοπές χρηματοδότησης του NIH θα μπορούσαν επίσης να περιορίσουν την έρευνα σχετικά με τον HIV στη Βραζιλία.
Ο Σεζάρ εξήγησε σε συνέντευξή του ότι η Βραζιλία βρίσκεται σε μοναδική θέση επειδή το δικαίωμα στην υγειονομική περίθαλψη έχει κατοχυρωθεί στο σύνταγμά της από το 1988. Στα χρόνια μετά την υπογραφή του συντάγματος, μέλη της κοινωνίας των πολιτών υποστήριξαν ότι η πρόληψη και η θεραπεία του HIV θα αποτελούν μέρος του Ενιαίου Συστήματος Υγείας.
“Έχει εγγραφεί στους προϋπολογισμούς μας. Πρέπει να βεβαιωθούμε ότι έχουμε αρκετά χρήματα για αυτό», είπε ο Σέζαρ.
Ο Gusto έχει υποστηρίξει για άλλες χώρες να εφαρμόσουν μέτρα παρόμοια με τον Φόρο Χρηματοοικονομικών Συναλλαγών της Βραζιλίας, ο οποίος έπαιρνε χρήματα από κάθε συναλλαγή και τα έβαζε στο δημόσιο σύστημα υγείας.
Όμως, εξήγησε ο Σέζαρ, καθώς η Βραζιλία έχει κάνει μια στροφή προς τα δεξιά, ο φόρος καταργείται σταδιακά. Ο Σεζάρ παραδέχτηκε επίσης ότι ο φόρος δεν εφαρμόστηκε με τον ιδανικό τρόπο, καθώς το ίδιο ποσοστό επιβλήθηκε σε κάθε πολίτη ανεξαρτήτως εισοδήματος.
Ο Cesar έχει εδώ και καιρό ενθαρρύνει άλλες χώρες να εξετάσουν μέτρα όπως αυτό, καθώς τους επιτρέπει μεγαλύτερη οικονομική ανεξαρτησία από τις ιδιοτροπίες της εξωτερικής πολιτικής και επίσης δίνει στις κυβερνήσεις μεγαλύτερη αυτονομία για να προσαρμόσουν τα προγράμματα HIV στους πολίτες τους. Ο Σεζάρ άρχισε να υποψιάζεται ότι η ξένη βοήθεια θα μειωνόταν δραματικά πριν από περισσότερο από μια δεκαετία.
«Παρακολουθούμε τις διαπραγματεύσεις στον ΟΗΕ από τη δεκαετία του 2000 και θα βλέπαμε τις τάσεις», εξήγησε ο Σέζαρ.
Αυτές οι τάσεις περιελάμβαναν ολοένα και πιο περιοριστική γλώσσα και συνθήκες σχετικά με τη χρήση χρηματοδότησης για τη σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία και δικαιώματα και για τις LGBTQ+ κοινότητες, τα οποία είναι απαραίτητα για την πρόληψη του HIV. Μετά το 2012, ο Cesar έβλεπε όλο και περισσότερο τη χρηματοδότηση «συνθήκες που θα απέκλειαν τις ίδιες τις κοινότητες που θα έπρεπε να υπηρετούμε». Διαφορετικά έθνη θα προσπαθούσαν να βρουν «κοινό έδαφος» γύρω από τη χρηματοδότηση, αλλά το κοινό έδαφος «θα γινόταν πιο αυστηρό και πιο αυστηρό».
Η Άιλις Μπρέναν, αναλύτρια πολιτικής στο Harm Reduction International, επεσήμανε ότι οι συμφωνίες εξωτερικής βοήθειας συχνά απαιτούν από τις χώρες να αγοράζουν φάρμακα για τον HIV από χώρες δότριες, όπως οι ΗΠΑ.
«Είναι κάτι σαν να αντλούμε χρήματα πίσω στην οικονομία της χώρας δωρητή», είπε. Η εγχώρια παραγωγή φαρμάκων για τον HIV θα μπορούσε να είναι «μέρος μιας ευρύτερης στροφής προς την «κυριαρχία της υγείας» και την πραγματική ιδιοκτησία της χώρας στα συστήματα υγείας», πρόσθεσε ο Brennan.
Οι χώρες μπορούν επίσης να διατηρήσουν τα προγράμματα πρόληψης και θεραπείας του HIV ανακατευθύνοντας την ξένη βοήθεια που έχει διατεθεί προς τον «έλεγχο των ναρκωτικών», σημείωσε ο Brennan.
Μια έκθεση από το Harm Reduction International έδειξε ότι ξένη βοήθεια αξίας σχεδόν 1 δισεκατομμυρίου δολαρίων, συμπεριλαμβανομένων των χρημάτων από την USAID, διατέθηκε για την αστυνόμευση και την ποινικοποίηση αδικημάτων που σχετίζονται με ναρκωτικά μεταξύ 2012 και 2021. Η φυλάκιση μπορεί, κατά ειρωνικό τρόπο, να αυξήσει τα ποσοστά HIV καθώς συγκεντρώνει πληθυσμούς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά, και περιορίζει την πρόσβασή τους στην υγεία.
Ο Brennan επεσήμανε ότι αυτά τα χρήματα θα μπορούσαν να έχουν χρηματοδοτήσει εκατοντάδες χιλιάδες αποστειρωμένες σύριγγες, οι οποίες βοηθούν στην πρόληψη του HIV, μαζί με άλλα μέτρα υγείας.
Ο Brennan και ο Anton Basenko, εκτελεστικός διευθυντής του Διεθνούς Δικτύου Ατόμων που κάνουν χρήση Ναρκωτικών, ανέφεραν ότι η χρηματοδότηση για την πρόληψη του HIV έχει από καιρό εκμεταλλευτεί τη δέσμευση των εργαζομένων πρώτης γραμμής προς τις κοινότητές τους. Αλλά όταν οι οργανισμοί στερούν προτεραιότητα την αποζημίωση για τους επί τόπου εργαζόμενους, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εξάντληση με την πάροδο του χρόνου.
Ο Μπασένκο είπε ότι στον απόηχο των περικοπών, πολλές οργανώσεις πρόληψης του HIV «επιβιώνουν με την καλή θέληση, την απλήρωτη εργασία και την εξαιρετική δέσμευση του προσωπικού και των εθελοντών τους. Αλλά η ανθεκτικότητα δεν πρέπει ποτέ να εκλαμβάνεται ως αειφορία.â€
