“Ο κόσμος λέει ότι όταν μπαίνεις στην Betanija, αφήνεις την αξιοπρέπειά σου στην πόρτα. Είναι φυσιολογικό αυτό;” ρώτησε μια γυναίκα, αναπολώντας την εμπειρία της στο μαιευτήριο στο Νόβι Σαντ.
«Στο χωριό μου, φροντίζουν καλύτερα τις αγελάδες από ό,τι οι γιατροί για μένα», είπε ένας άλλος.
«Δεν έχω δείξει ποτέ σε κανέναν την πρώτη μου φωτογραφία με το μωρό μου γιατί σε αυτή τη φωτογραφία μοιάζω μισοπεθαμένη», είπε ένας τρίτος.
Αυτές οι τρεις γυναίκες δεν έχουν συναντηθεί ποτέ. Γέννησαν σε διαφορετικές πόλεις της Σερβίας, σε διαφορετικά χρόνια και υπό την επίβλεψη διαφορετικών γιατρών. Ωστόσο, υπάρχει μια εντυπωσιακή ομοιότητα σε όσα είπαν στη DW για την εμπειρία τους από τον τοκετό στη Σερβία.
Κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, η DW μίλησε με περισσότερες από 20 γυναίκες στη Σερβία, οι μαρτυρίες των οποίων αποκαλύπτουν παρόμοιο μοτίβο: απάνθρωπη μεταχείριση και χρήση ρουτίνας απαρχαιωμένων διαδικασιών που συχνά χρησιμεύουν για να αντισταθμίσουν τις αδυναμίες ενός υπερβολικά τεντωμένου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης αντί να ανταποκρίνονται στις ανάγκες της μητέρας και του παιδιού.
Γέννηση με τους όρους του συστήματος
Σε ιδανικές συνθήκες, ο τοκετός είναι μια φυσιολογική διαδικασία που ακολουθεί τον δικό της ρυθμό. Αυτό, ωστόσο, δεν αντικατοπτρίζεται στις πρακτικές σε πολλά σερβικά μαιευτήρια.
Κατά την εισαγωγή, οι γυναίκες υποβάλλονται συνήθως στην ίδια σειρά διαδικασιών: ξύρισμα, κλύσματα και μια πρώτη δόση ωκυτοκίνης, μια ορμόνη που χρησιμοποιείται για την πρόκληση ή την επιτάχυνση του τοκετού αλλά μπορεί να αυξήσει σημαντικά τόσο τον πόνο όσο και τη συχνότητα των συσπάσεων.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά αυτές τις πρακτικές μόνο όταν υπάρχει σαφής ιατρική ένδειξη ή όταν το ζητήσει η ίδια η γυναίκα.
«Ήταν τόσο έντονο και επιθετικό», θυμάται η Stefani S. από το Novi Sad, περιγράφοντας τα αποτελέσματα της πρώτης της διέγερσης με ωκυτοκίνη.
“Διαστολήθηκα πολύ γρήγορα, αλλά οι συσπάσεις ώθησης δεν άρχισαν ποτέ γιατί με ανάγκασαν να ανοίξω. Μετά ερχόταν ο ένας γιατρός μετά τον άλλον να με εξετάσει και τελικά ένας από αυτούς έσπασε τα νερά μου. Δεν είπε λέξη. Δεν με προειδοποίησε. Απλώς έσπρωξε το χέρι του μέσα μου”, είπε στη DW.
«Αναγκάζανε έναν τοκετό που απλά δεν είχε ξεκινήσει», είπε η Νατάσα Σ. από τη Ρούμα, στην οποία δόθηκε επίσης ωκυτοκίνη.
Όταν ο τοκετός συνέχισε να εξελίσσεται αργά, οι γιατροί κατέφυγαν στον ελιγμό Kristeller – την εφαρμογή χειροκίνητης πίεσης στο άνω μέρος της κοιλιάς για να ωθήσει σωματικά το μωρό έξω. Η μέθοδος θεωρείται αμφιλεγόμενη από πολλές επαγγελματικές ενώσεις λόγω του κινδύνου τραυματισμού τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.
“Μετά, είχα μώλωπες κάτω από το στήθος μου. Συνέχισε να φώναζε, “Πίεσε!” Έσπρωχνα στα τυφλά, τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια μου έσκασαν από το να σπρώξω με λάθος τρόπο. Τότε άκουσα έναν γιατρό να λέει: «Φέρτε μου τον απορροφητήρα κενού», είπε η Νατάσα στη DW.
Η Νατάσα λέει ότι το μωρό της εμφάνισε ένα πρήξιμο στο κεφάλι μετά την εξαγωγή με κενό. Λέει ότι πέρασε τις μέρες που ακολούθησαν φοβούμενη ότι θα υπήρχαν πιο σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής αιμορραγίας και της εγκεφαλικής παράλυσης.
Πίεση για επιτάχυνση του τοκετού
Η πίεση στα νοσοκομεία για επιτάχυνση του τοκετού οδηγεί συχνά σε μια άλλη παρέμβαση που έχει γίνει σχεδόν ρουτίνα στη Σερβία: η επισιοτομία, μια χειρουργική τομή που γίνεται στο περίνεο για να διευκολυνθεί ο τοκετός του μωρού.
Αν και ο ΠΟΥ δεν συνιστά τη «συνήθη ή ελεύθερη χρήση της επισιοτομίας» Για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε αυτόματο κολπικό τοκετό, σχεδόν κάθε δεύτερη γυναίκα στη Σερβία υποβάλλεται στη διαδικασία. Στοιχεία που συνέλεξε η DW από μαιευτήρια όλης της χώρας δείχνουν ότι το ποσοστό επισιοτομίας σε ορισμένα ιδρύματα ξεπερνά το 70%.
Τα τραύματα από επισιοτομία μπορούν να κάνουν την ανάρρωση και τη φροντίδα του νεογνού πιο δύσκολη. Πολλές γυναίκες που μίλησαν στη DW είπαν ότι η επέμβαση έγινε χωρίς εξήγηση, χωρίς συγκατάθεση και σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς αναισθησία.
Για δεκαετίες, οι επισιοτομές γίνονταν τακτικά, ειδικά σε μητέρες που πρωτοεμφανίζονταν, επειδή οι γιατροί πίστευαν ότι επιτάχυναν τον τοκετό και απέτρεπαν πιο σοβαρή δακρύρροια. Οι τρέχουσες ιατρικές κατευθυντήριες γραμμές δεν υποστηρίζουν πλέον μια τέτοια συνηθισμένη χρήση, αλλά οι παλιές συνήθειες προφανώς πεθαίνουν σκληρά.
«Παλαιωμένες ιατρικές υποθέσεις»
Η Biljana Stankovic, ψυχολόγος που έχει περάσει χρόνια ερευνώντας μαιευτικές πρακτικές στη Σερβία, προειδοποιεί ότι ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες έχουν τις ρίζες τους όχι μόνο σε ξεπερασμένες ιατρικές υποθέσεις αλλά και σε στερεότυπα φύλου.
Στην έρευνά της, κατέγραψε μαρτυρίες σχετικά με τη λεγόμενη «βελονιά συζύγου» – μια επιπλέον βελονιά που φέρεται ότι χρησιμοποιήθηκε για να επαναφέρει τον κόλπο «στο παλιό του μέγεθος» μετά τον τοκετό.
«Η τελευταία φορά που το άκουσα ήταν από μια γυναίκα στο Βελιγράδι που το είπε […]Ο γιατρός της σχολίασε: «Εδώ είναι μια μικρή υπόκλιση για τον σύζυγο», λέει ο Στάνκοβιτς.
Λεκτική κακοποίηση
Πολλές από τις γυναίκες που ρωτήθηκαν από τη DW ανέφεραν ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού τις αποκαλούσαν κακομαθημένες, αδύναμες, αγενείς, ανυπάκουες ή ακόμα και εγωίστριες.
«Κάποια στιγμή είπα «Πες μου τι συμβαίνει, θα το κάνει πιο εύκολο». Και απλώς γέλασαν, όπως: «Τι μιλάει; Τίποτα δεν θα το κάνει πιο εύκολο», θυμάται η Στεφανί. “Ο άντρας που γέννησε το μωρό μου σχεδόν δεν μου μίλησε καθόλου. Ήταν ενοχλημένος γιατί το είχαν ξυπνήσει στη νυχτερινή βάρδια”.
Το ότι τέτοιες εμπειρίες δεν είναι μεμονωμένα περιστατικά αντικατοπτρίζεται στην Έκθεση του 2022 για τη θεραπεία των γυναικών σε γυναικολογικά και μαιευτικά ιδρύματα στη Σερβία.
Οι συγγραφείς του αναγνώρισαν τη λεκτική κακοποίηση ως μία από τις πιο κοινές μορφές κακομεταχείρισης που αναφέρθηκαν από γυναίκες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Μια γυναίκα είπε ότι οι μαίες απείλησαν ότι θα την «ξυπνήσουν με χαστούκια» αν λιποθυμούσε. Άλλοι περιέγραψαν ταπεινωτικά και σεξουαλικά σχόλια.
Ένα σύστημα υπό πίεση
Γιατί όμως συμβαίνουν όλα αυτά;
Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης υπό αυξανόμενη πίεση.
Τα στοιχεία που έλαβε η DW δείχνουν ότι το ένα τρίτο όλων των τοκετών στη Σερβία πραγματοποιείται σε μόλις τέσσερα μεγάλα μαιευτήρια στο Βελιγράδι και στο Νόβι Σαντ, ενώ μικρότερες εγκαταστάσεις σε όλη τη χώρα συνεχίζουν να κλείνουν.
“Λόγω του τεράστιου αριθμού γεννήσεων, οι γυναίκες σε μεγάλα μαιευτήρια αντιμετωπίζονται σαν να βρίσκονται σε γραμμή συναρμολόγησης – όλα πρέπει να τελειώσουν μέσα σε 24 έως 48 ώρες, ώστε το κρεβάτι να μπορεί να ελευθερωθεί για τον επόμενο ασθενή”, είπε η Jasmina Mihnjak, συντάκτρια της πλατφόρμας γονέων “Svet za nas” (World for us).
Δεν πιστεύουν όλοι, ωστόσο, ότι η έλλειψη πόρων είναι η μόνη εξήγηση.
Τα δεδομένα δείχνουν επίσης ότι τα δύο τρίτα των μαιευτηρίων στη Σερβία δεν χειρίζονται περισσότερες από τρεις γεννήσεις την ημέρα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, είπε ένας γυναικολόγος που ήθελε να διατηρήσει την ανωνυμία του, οι γυναίκες θα μπορούσαν να έχουν περισσότερο χρόνο για τον τοκετό να προχωρήσει φυσικά. Αντίθετα, συχνά επικρατεί η «συνήθεια» και η «ρουτίνα».
«Έτσι ακριβώς γίνεται», είπε.
Θα φέρουν αλλαγές οι νέες κατευθυντήριες γραμμές;
Η νέα Εθνική Κατευθυντήρια Γραμμή για Ορθή Κλινική Πρακτική: Φυσιολογικός Κολπικός Τοκετός που εκπονήθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Σερβίας αναγνωρίζει πολλά από τα προβλήματα που οι γυναίκες επισημαίνουν εδώ και χρόνια και συνιστά διαφορετικές προσεγγίσεις.
“Αυτές οι μαρτυρίες από ασθενείς και εγκύους ήταν σοκαριστικές για εμάς στην αρχή. Αλλά είχαν επίσης θετικά αποτελέσματα στο επάγγελμά μας”, λέει η δρ Olivera Kontic, μια από τις συγγραφείς της κατευθυντήριας γραμμής.
Οι ειδικοί προειδοποιούν, ωστόσο, ότι η Σερβία έχει ήδη πολλές κατευθυντήριες γραμμές και στρατηγικά έγγραφα που εξακολουθούν να εφαρμόζονται ανεπαρκώς.
«Δεν υπάρχει μηχανισμός παρακολούθησης που να δείχνει εάν κάποια από αυτές τις συστάσεις όντως εφαρμόζεται», λέει η ψυχολόγος Biljana Stankovic.
Ως αποτέλεσμα, περισσότερες γυναίκες στρέφονται σε νομικές ενέργειες, λέει η Sanja Radivojevic του Κέντρου Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων του Βελιγραδίου. Υποστηρίζει ότι αυτές οι υποθέσεις αφορούν σαφείς παραβιάσεις των δικαιωμάτων των ασθενών, κατάχρηση και παραβιάσεις της συνταγματικής προστασίας της σωματικής και ψυχολογικής ακεραιότητας.
“Είχαμε μια περίπτωση όπου μια γυναίκα αρνήθηκε ρητά την εξαγωγή με κενό και είπε ότι κατανοούσε τους κινδύνους. Το έκαναν ούτως ή άλλως ενώ τέσσερις ή πέντε άνδρες την κρατούσαν κάτω”, λέει ο Radivojevic.
Ωστόσο, ούτε μία υπόθεση αυτού που συνήθως αναφέρεται ως μαιευτική βία δεν έχει καταλήξει σε τελεσίδικη δικαστική απόφαση στη Σερβία. Ο Ραντιβόγεβιτς φοβάται ότι αν το κάνουν ποτέ, οι εισαγγελείς θα συμπαραταχθούν στο σύστημα και θα επιτρέψουν τη λήξη των υποθέσεων με παραγραφή.
Εν τω μεταξύ, πολλές γυναίκες φεύγουν από τα μαιευτήρια μεταφέροντας περισσότερα από ένα μωρό. Για κάποιους, ο φόβος και το τραύμα διαρκούν περισσότερο από την ίδια τη γέννα.
Επιμέλεια: Aingeal Flanagan και Andreas Illmer
Η έρευνα για αυτό το άρθρο πραγματοποιήθηκε με την υποστήριξη του Journalismfund Europe.
