Ένα chatbot με τεχνητή νοημοσύνη στην Κένυα απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη και τα νέα μωρά για να μειώσει το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας στη χώρα.
Donwilson Odhiambo/SOPA Images/LightRocket/via Getty Images
απόκρυψη λεζάντας
εναλλαγή λεζάντας
Donwilson Odhiambo/SOPA Images/LightRocket/via Getty Images
Ξεκίνησε με ένα ατύχημα.
Ένα δίκτυο κλινικών για έγκυες γυναίκες στην Κένυα δημιούργησε μια αυτοματοποιημένη υπηρεσία ανταλλαγής μηνυμάτων κειμένου για να στέλνει υπενθυμίσεις για ραντεβού. Αλλά όταν οι μαμάδες έλαβαν τα κείμενα, άρχισαν να γράφουν πίσω.
Κάποιοι ρώτησαν αν είναι ασφαλές να τρώτε αβοκάντο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μπορείτε!). Άλλοι ρώτησαν εάν ορισμένα συμπτώματα που βίωναν, όπως πρήξιμο ή πονοκέφαλοι, είναι φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
«Την εποχή που μπήκα νομίζω ότι λαμβάναμε λιγότερες από 100 ερωτήσεις την ημέρα», θυμάται ο Jay Patel, διευθυντής τεχνολογίας της Jacaranda Health. «Τώρα είναι 15.000».
Στην αρχή, η Jacaranda προσέλαβε νοσοκόμες για να απαντήσουν στις ερωτήσεις μία προς μία. Όμως, με τα χρόνια από το 2020, οι προγραμματιστές δημιούργησαν ένα πρόγραμμα που χρησιμοποιεί τεχνητή νοημοσύνη για να κατανοεί τις ερωτήσεις των ασθενών, να τους δίνει προτεραιότητα και να επισημαίνει πότε ένας χρήστης μπορεί να χρειαστεί άμεση ιατρική φροντίδα. Ονομάζεται PROMPTS ※ και χρησιμοποιείται από ασθενείς που επισκέπτονται δημόσιες κλινικές σε 24 κομητείες της Κένυας.
Για γυναίκες που δεν διαθέτουν smartphone, λήψη κινητού τηλεφώνου ή εύκολη πρόσβαση στο Διαδίκτυο, ένα μήνυμα κειμένου στο PROMPTS μπορεί να είναι ο πιο γρήγορος τρόπος για να λάβετε απάντηση σε μια ερώτηση. Άλλες φορές, είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για να προσδιορίσετε εάν ένα μακρύ ταξίδι σε ένα νοσοκομείο είναι απαραίτητο.
«Αν μια μαμά σε μια αγροτική περιοχή της Κένυας αρχίσει να αιμορραγεί στις 2 τα ξημερώματα, δεν μπορεί απλώς να το αναζητήσει στο Google», λέει ο Patel. “Αλλά αυτή η υπηρεσία εκτελείται εντελώς μέσω SMS. Είναι εντελώς δωρεάν για τον χρήστη και είναι προσβάσιμη σε οποιονδήποτε έχει ένα βασικό τηλέφωνο.”
Περίπου το 7% των μηνυμάτων επισημαίνονται από το σύστημα ως δυνητικά επείγοντα. Αυτά οδηγούνται απευθείας σε μια νοσοκόμα.
«Παρακάμπτει όλες τις λειτουργίες AI και φτάνει κατευθείαν στο γραφείο βοήθειας, σε μια ειδική ουρά», λέει ο Patel. «Μπορούν να το πάρουν αμέσως, να δουν το ιστορικό ερωτήσεων της μαμάς και να της τηλεφωνήσουν».
Αυτό το είδος γρήγορης απάντησης είναι κρίσιμο στην Κένυα, όπου περίπου 6.000 γυναίκες πεθαίνουν κάθε χρόνο από τον τοκετό ή αιτίες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Δηλαδή 16 γυναίκες την ημέρα. Σχεδόν το ένα τρίτο αυτών των θανάτων πιστεύεται ότι σχετίζονται με καθυστερήσεις στην αναζήτηση περίθαλψης.
Η Lisa Mushega, εμπειρογνώμονας πολιτικής για το HENNET, έναν Κενυάτη συνασπισμό παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, λέει ότι το PROMPTS βοηθά στην αποτροπή αυτών των καθυστερήσεων δίνοντας στις γυναίκες απευθείας γραμμή σε έναν επαγγελματία υγείας. (Η Jacaranda Health είναι μέλος του συνασπισμού).
«Είναι μια παραπομπή», λέει ο Mushega. “[PROMPTS] βασίζεται σε δεδομένα και μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της περίθαλψης – ενημερωμένη από τις φωνές των ίδιων των μητέρων».
Η Mushega λέει ότι έχει συναντήσει γυναίκες που χρησιμοποίησαν PROMPTS για να εντοπίσουν σωστά τα σημάδια προεκλαμψίας, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να ξεκινήσει με πρησμένα πόδια. Μια άλλη νέα μητέρα χρησιμοποίησε το σύστημα όταν το νεογέννητό της φαινόταν άρρωστο και δεν ήταν σίγουρη πώς να το ηρεμήσει.
«Της είπαν να πάει στην πλησιέστερη υγειονομική μονάδα, γιατί το μωρό της είχε στην πραγματικότητα ίκτερο», λέει η Mushega. «Είναι πραγματικά χρήσιμο».
Σε μια εποχή που η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης προκαλεί υπαρξιακές ανησυχίες και απαιτεί ρύθμιση, ένα πρόγραμμα όπως το PROMPTS καταδεικνύει τη δυνητική του αξία, λέει η Smisha Agarwal, διευθύντρια παγκόσμιας ψηφιακής υγείας στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins.
Το AI Edge
Ιστορικά, τα περισσότερα μηνύματα για τη δημόσια υγεία είναι μονόπλευρα: διαφημίσεις δημοσίων υπηρεσιών, διαφημιστικές πινακίδες ή αυτοματοποιημένα μηνύματα που γράφτηκαν από υγειονομικές αρχές και διαδίδονται στο κοινό.
«Αυτή η συζήτηση περιορίζεται πραγματικά από αυτό που ένα σύστημα υγείας αποφασίζει ότι μια μητέρα πρέπει να γνωρίζει», λέει ο Agarwal. Η τεχνητή νοημοσύνη θέτει μια διαφορετική πορεία: “Αυτό που αλλάζει πραγματικά το LLM είναι η κατεύθυνση της συζήτησης. Επειδή τώρα μπορούμε να το επικεντρώσουμε σε αυτό που πραγματικά θέλει να μάθει η μητέρα και σε έναν ιδιωτικό χώρο στο δικό της τηλέφωνο. Υπάρχει μια θεμελιώδης αλλαγή στην εξουσία.”
Στην Κένυα, το PROMPTS κατανοεί μηνύματα στα Αγγλικά, Σουαχίλι και Σενγκ – μια δημοφιλής διάλεκτος στο Ναϊρόμπι που είναι ένας συνδυασμός των δύο γλωσσών. Η Jacaranda έχει επίσης επεκταθεί σε μέρη της Γκάνας, της Νιγηρίας και της Τανζανίας, δημιουργώντας εκδόσεις για ομιλητές των Twi και Hausa.
«Υπάρχει τοπικό πλαίσιο», λέει ο Patel. “Αν υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με τη διατροφή στην Κένυα και δώσεις την ίδια απάντηση από μια ερώτηση σχετικά με τη διατροφή στη Νιγηρία, θα ξεγελαστείς από το δωμάτιο.”
Η Jacaranda Health χρησιμοποιεί επίσης PROMPTS για να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν τομείς ανάγκης, με βάση ανώνυμα σχόλια από μερικούς από τους εκτιμώμενους 700.000 χρήστες κάθε χρόνο.
«Πολλές μητέρες αναφέρουν ότι κάνουν ελέγχους αρτηριακής πίεσης, αλλά πολύ λίγες αναφέρουν ότι κάνουν εξετάσεις μαστού», λέει η εκπρόσωπος Laura Down. «Δίνει στις μαμάδες περισσότερη δύναμη στο σύστημα υγείας – καθώς και καλύτερη κατανόηση του ιστορικού της εγκυμοσύνης τους».
Σε άλλες περιπτώσεις, ο Down λέει ότι οι ερωτήσεις που κάνουν οι μητέρες μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να καταλάβουν τι συμβαίνει στη δική τους κοινότητα.
«Έτσι, για παράδειγμα, αρχίζουμε να βλέπουμε συσχετισμούς μεταξύ μιας απότομης αύξησης στην υπερβολική ζέστη και μιας απότομης αύξησης σε μητέρες που αναφέρουν προβλήματα όπως πονοκεφάλους ή πρήξιμο ή αφυδάτωση», λέει ο Down.
Υπάρχουν πιθανά μειονεκτήματα;
Υπάρχουν όμως όρια. Αυτές οι παρεμβάσεις λειτουργούν καλύτερα σε μέρη που διαθέτουν ήδη λειτουργικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, λέει ο Agarwal. Υπάρχει πολύ μικρό περιθώριο λάθους όταν οι ανθρώπινες ιατρικές ανάγκες επεξεργάζονται από ένα μηχάνημα. Ο τρόπος με τον οποίο το σύστημα εκπαιδεύεται για να κάνει μια γρήγορη παράδοση σε μια ανθρώπινη νοσοκόμα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης γίνεται βασικός παράγοντας.
“Το πρώτο πράγμα που θέλω να μάθω είναι, τι συμβαίνει όταν το σύστημα λαμβάνει λάθος ένα μήνυμα;” λέει ο Javaid Iqbal Sofi, ένας ερευνητής που εστιάζει στην πολιτική και τη διακυβέρνηση της τεχνητής νοημοσύνης στο Virginian Tech University. “Ας υποθέσουμε ότι μια γυναίκα περιγράφει κάτι επείγον, αλλά το σύστημα το αντιμετωπίζει ως ρουτίνα. Θα το έπιανε κάποιος; Πόσο γρήγορα;”
Τα ζητήματα απορρήτου των ασθενών και οι χαμένες ευκαιρίες για φροντίδα είναι κοινές ανησυχίες, καθώς οι πλατφόρμες τεχνητής νοημοσύνης υιοθετούνται σε ιατρικά πλαίσια παγκοσμίως. Τον περασμένο μήνα, η χρήση πλατφορμών που αναπτύχθηκε από την Palantir για την αυτοματοποίηση των ωρών του προσωπικού σε νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες προσέλκυσε διαμαρτυρίες από ένα εθνικό νοσηλευτικό σωματείο. Η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης από ασφαλιστικές εταιρείες να επεξεργαστεί και να αρνηθεί ιατρικούς ισχυρισμούς «ακόμα και χωρίς να τα εξετάσει κάποιος άνθρωπος» έχει οδηγήσει σε οργή και εκκλήσεις για ρύθμιση.
Αντίθετα, το PROMPTS λειτουργεί ως πρόγραμμα περιορισμένης χρήσης, εκπαιδευμένο σε ένα σχετικά στενό σύνολο θεμάτων και ανησυχιών. Οι προγραμματιστές του λένε ότι το ανθρώπινο στοιχείο του συστήματος είναι το πιο σημαντικό μέρος. Μια ομάδα 18 νοσοκόμων απασχολείται για την παρακολούθηση, τον έλεγχο και την απάντηση σε ερωτήσεις PROMPTS όλο το εικοσιτετράωρο.
«Οι άνθρωποι είναι υπεύθυνοι για τη διασφάλιση της ποιότητας των μηνυμάτων και ελέγχουμε την ποιότητα των απαντήσεων», λέει ο Javan Waita, διευθυντής προγραμμάτων της Jacaranda Health στην Κένυα.
Η διατήρηση ενός σημαντικού ανθρώπινου στοιχείου του προγράμματος βελτιώνει την ακρίβεια αλλά αυξάνει το κόστος. Αυτήν τη στιγμή, κοστίζει περίπου 2 $ ανά χρήστη για τη διατήρηση PROMPTS, το οποίο απορροφάται από τον μη κερδοσκοπικό οργανισμό. Αυτό κάνει μια μαμά να περάσει την εγκυμοσύνη και μένει μαζί της για ένα χρόνο μετά τη γέννηση.
Ο Waita λέει ότι αυτό είναι ένα σημαντικό backstop, ειδικά όταν οι μητέρες μπορεί να μην έχουν εναλλακτική λύση.
«Όσο πιο γρήγορα μια μητέρα είναι σε θέση να έχει πρόσβαση στη φροντίδα, τόσο πιο γρήγορα οι γιατροί θα είναι σε θέση να κατανοήσουν το πρόβλημα», λέει ο Waita. “Εάν δεν υπάρχει PROMPTS, σημαίνει περισσότερες επιπλοκές για τις μητέρες, περισσότερες επιπλοκές για τα νεογέννητα.”
Για ιστορίες για τη ζωή στον μεταβαλλόμενο κόσμο μας, εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο της NPR για την Παγκόσμια Υγεία.
